婴幼儿头皮静脉留置针采血效果观察

婴幼儿头皮静脉留置针采血效果观察

马秋娥

马秋娥（河北省民政总医院妇儿科054000）

作者简介：马秋娥（1976-），女，河北省邢台人，护士长，主管护师，本科，从事妇科儿科护理管理研究。

【摘要】目的:观察静脉留置针应用于头皮静脉采血的效果。方法:将100例需采集血标本的婴幼儿随机分成对照组48例和观察组52例。对照组应用传统股静脉采血，观察组应用静脉留置针行头皮静脉采血，以一次性穿刺并抽足血标本量为成功，并做记录。结果:观察组成功率94.2%，对照组成功率79.1%，P<0.05。观察组满意率为96.2%，对照组为79.1%，P<0.05。两组初次采血和第二次以上采血所用时间比，观察组比对照组所用时间短。观察组静脉留置针处可以不增加患儿痛苦的情况下再次采血。采用spss13.0统计软件进行t检验和数据分析p<0.05。结论：应用头皮静脉留置针行静脉采血，减少了患儿静脉穿刺次数，提高了护理工作效率，从而提高了家长满意率。

【关键词】婴幼儿；头皮静脉留置针；采血

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0825-02

婴幼儿住院后需要采血化验和静脉输液治疗。由于婴幼儿解剖生理特点，临床上静脉采血多采用股静脉，而应用股静脉采血不能解决输液治疗的问题。由于股静脉解剖位置和婴幼儿哭闹不合作的特性，采血成功率低（血量不足、溶血等）。在临床实践中，我科用静脉留置针行头皮静脉采血，即能采血又解决了输液问题，收到良好的效果。现对2010年7月至2011年7月，100例需采集血标本婴幼儿随机进行抽样并对临床效果进行分析，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象:选择2010年7月至2011年7月，100例需采集血标本，年龄在2岁以内的婴幼儿随机抽样，观察组52例，对照组48例，每组年龄、性别、比较无明显差异。

1.2方法:（1）观察组采用24号Y型静脉留置针，采用患儿头皮静脉，剃去头部毛发，常规消毒采血部位皮肤，根据采血量多少，选5-10ml一次性注射器与留置针连接按静脉穿刺法进针，见回血后用3M敷贴固定留置针，右手持注射器抽吸，抽足预订血量，抽吸完毕连接预先准备好的输液装置，进行治疗，如果暂时不输液，给予生理盐水脉冲式冲管后，封管液正压封管。（2）对照组按常规股静脉穿刺法进行采血，患儿准备仰卧位，固定大腿外展成蛙型，以便暴露腹股沟区，消毒患儿穿刺部位及护士左手示指，在患儿腹股沟中、内1／3交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右手持注射器在股动脉搏动内侧0.5cm处垂直穿刺，边退针边抽回血，见回血后固定针头，抽取所需血量。拔针后用无菌棉球按压穿刺部位5-10min至血止，胶布固定。

2结果

2.1对照组和观察组取血一次性成功临床效果观察表明，观察组成功率为94.2%，对照组为79.1%，观察组成功率明显高于对照组（χ2=5.01P<0.05）,见表1。

2.2两组家属满意率比较，观察组满意率为96.2%，对照组为79.1%，观察组家属满意率明显高于对照组。（χ2=3.55P<0.05），见表2。

2.3两组初次采血和第二次以上采血所用时间比，观察组比对照组所用时间短。观察组静脉留置针处可以不增加患儿痛苦的情况下再次采血，方法：观察组再采血时先消毒肝素帽，用5ml一次性注射器直接刺入肝素帽进行采血，弃去0.5ml,再采集2ml作为标本。对照组第二次采血按常规股静脉采血方法进行。采用spss13.0统计软件进行t检验和数据分析p<0.05为差异有统计学意义，见表3。表3两组各项指标比较

3讨论

头皮静脉留置针采血能减轻患儿的痛苦。股静脉周围组织结构复杂，行穿刺时易伤及其他组织。采完后需较长时间按压穿刺部位。采血、输液短时间多次穿刺，患儿痛苦大，哭闹时间长，家属意见较大。头皮静脉留置针采血和输液共同使用一针，减少了穿刺次数，抽血完毕后留置针接输液器，使采血、输液一步到位，既减少痛苦，又保护血管，患儿少一针就少一次痛苦，家属满意率提高，同时也减轻了护理工作量[1]。还可以从留置针处多次采血，给患儿抢救、治疗赢得了宝贵的时间，也减轻了护士给患儿穿刺时的心理压力。

应用静脉留置针采血提高了采集血标本的成功率。留置针硅胶管为一高聚物弹性体，质地较软，具有短期抗凝作用，抽血过程中不易产生凝血阻塞现象[1]。头皮血液供应丰富，尤其是正中或颞浅静脉血量充足，特别小儿哭闹时头皮血液供应更丰富，不易出现溶血和凝血[2]。婴幼儿头皮紧贴颅骨，血管表浅，易于操作和固定[3]，减少了脱针和血标本量一次采集不足的现象。从而大大提高了血标本一次采集成功率，减少了因反复穿刺给患儿造成的痛苦，患儿家长易接受，护理人员也易接受，值得推广。

参考文献

[1]王芳.婴幼儿头皮静脉留置针采血方法介绍[J].现代中西医结合杂志.2006.15（23）：3261

[2]刘芳.人体解剖学[M].2版.北京：人民卫生出社.1989:340-341

[3]王幕逖.儿科学[M].5版.北京.人民卫生出社.2000:283