以护士执业资格考试为导向的《基础护理学》教学改革

以护士执业资格考试为导向的《基础护理学》教学改革

谭晓虹杜心涛冯荣佩

谭晓虹杜心涛冯荣佩

（广东省阳江市卫生学校529500）

【摘要】通过对我校CLEN的分析,追踪CLEN政策变化,探究其对护理教育的影响,思考护理教学改革,提出在基础护理学课程体系、课程设置、教学方法、考试模式上均应与行业准入的CLEN接轨,这对促进护生知识、能力和职业素质的全面协调发展,适应CLEN,提高护生参加CLEN的通过率和就业率将起到积极的推动作用。

【关键词】护士执业考试基础护理学教学改革

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0008-01

2011年护士执业考试大纲进行了较大调整，考纲的变化将在一定程度上对我国护理教育的理念、课程设置、教学手段和方法、护理操作技能培养等方面的改革起到积极推进作用，基础护理知识和技能均出自《护理学基础》，可见该门课程的重要性全部试题注重理论和实践相结合、基础与临床相结合。因此，如何转变传统教学观念，改革教学方法和教学内容，逐步适应护士执业考试要求，提高护生的应试能力和通过率，成为各护理院校和护理专业教师必须认真思考的一个重要课题。

1、建立起与国家CLEN考试相衔接、与护士执业能力相吻合的课程体系、设置和教学内容

基于CLEN为导向的护理教学改革,首先必须开展课程体系建设和改革,通过深入医院、社区卫生服务中心调研,悉心听取临床护理专家、教育专家的建议,结合护理职业岗位的任职要求和国家护士职业资格标准,重新确立护理专业课程体系和教学内容。同时修订课程教学大纲和实习大纲,尤新大纲的调整表明现行的以学科为基础，以课程为模块的课程设置已不能适应现代护理教育的要求，从而促使各医学护理院校改革现行的课程设置[1]。因此，各科专业教师应该及时了解考试大纲的变动情况，调整自己的教学计划和增减教学内容，使学校教学与执业考试同步接轨。护理学基础教师在相应课程教学中还应仔细研究并参考以《全国护士执业考试大纲》为依据所制定的《护士执业能力培训大纲》，在传统的护理学基础教学中是按课程安排和章节顺序进行讲解，教学内容比较分散，缺乏对知识的系统性和整体性认识，无法培养护生的综合能力。如在无菌技术的教学过程中，老师强调无菌技术的重要性，要求学生反复练习无菌技术的六项基本操作，经过反复单独考核此项操作成绩比较满意，但当无菌技术应用于其他操作项目如：无菌导尿术、肌注、静脉注射等操作时，护生在无菌操作方面出错率较高，这表明无菌技术的综合运用能力存在问题，整合教材内容即将相关内容进行整合[2]，顺序进行调整：如将护理学理论及相关理论与护理导论同步讲授或放在护理导论之后学，将医院感染消毒，隔离和无菌技术等关乎医院无菌要求方面的知识放在医院环境学习之后学，在讲授护理立法及相关法律问题时结合新颁布的护士条例进行讲解。

2、基于CLEN为导向的基础护理学教学方法的改革

护士执业资格考试应更加注重学生知识应用能力的考查，如果学生一味纸上谈兵，则难以解答一些病例性质的试题。所以，在教学中教师要注重教学方法的改革，重视学生实践能力的训练，提升学生解决问题及操作能力。随着现代护理观念的改变和护理教育层次的多样化，以教师为中心的传统教学方法逐渐向师生互动的教学方法转变，《护理学基础》的教学也由单纯的传授知识、提高操作技能转变为护士基本素质的培养和职业胜任力的提高。

2.1开展以病案为基础的教学方法

改革国家CLEN具有考核分析问题、解决问题能力的特征,而基础护理学是护理教育的主干课程,是培养职业护士的关键课[3]新大纲增加了Ａ3／Ａ4题型，提高了对学生临综合评判能力的要求。因此在教学中，应增加临床场景训练，以角色扮演、小组活动等形式锻炼学生对病人、护理任务评判、评估能力、综合分析问题的能力,与护理人才培养的质量息息相关。这就决定护理教育必须紧密结合临床,摒弃以教师讲授为主的传统教学法,充分发挥教师主导及学生主体的作用。坚持教师集体备课制,开展以病案为基础的问题研讨发现式教学法,围绕临床问题组织教学。同时充分利用教学设备，进行仿真教学和强化以患者为中心的护理技能训练。另外,还可根据需要采用学生扮演标准化病人开展实验教学。可安排学生早期接触临床,融理论教学、实验教学、实训教学为一体,以提高护生临床思维能力和解问题能力例如，在讲授“危重患者的病情观察”“排泄活动的护理”“冷热疗法”等典型章节时采用案例教学法：教师根据教学目标，课前结合临床事例编辑和整理教学内容，授课时以案例为主导线索，向学生展示学习目标、学习过程、学习过程中所涉及的内容与资料，引导学生积极思考，或以小组形式进行讨论形成学习内容方案，然后在教师的引导下踊跃发言，结合案例讨论情况。这对提高学生的分析能力、活跃思维、强化所学知识起到了较好的效果，有利于培养学生评判性思维能力和问题解决能力。

2.2将情境教学与护理技术操作教学相结合

情境教学的优点在于激发学生自主学习能力，成为教学主体，具体做法：教师根据护理技术操作内容的不同，课前给学生提出一些问题，如：什么样的药物需要做皮试？皮试结果如何判断？皮试过程中出现过敏怎么办？过敏有什么严重后果，如何护理？让学生在课前就做好充分准备整个学习过程中学生是主体，教师是其学习的促进者教师所要做的，是把操作动作进行分解，按分解动作顺序进行操作示范，促进学生对分解动作的理解教师提出问题后，学生56人一组，在组内作答，一个学生中心发言，其他学生补充具体操作时进行合作练习，针对薄弱环节进行纠正，运用重复练习法进行强化训练必要时还可加入具体病例，在课堂上随机进行分组，给予学生时间讨论计划进行演示，教师一旁指导，从而使其完成自我教育的过程此方法可以充分调动学生积极性，提升教学效果练习贴近临床，但又比临床实践更为安全。栾海丽等[4]在《护理学基础》教学中采取设立对照组和实验组的方法，比较传统教学方法与情境模拟教学法的效果，通过对学生成绩的分析和问卷调查，认为情境教学不仅可以提高学生的沟通技巧，培养团队合作精神，增强爱伤观念，而且还能将护理程序的思想贯穿于整个教学过程中，使护生对护理程序的知识掌握得更全面，理解得更透彻，运用得更灵活，短了理论与临床护理实践之间的差距。情境教学作为一种直观、形象、生动的教学方法，更多用于《护理学基础》的实践教学，真正实现寓教于乐。

3、建立与CLEN相适应的考试模式

3.1改革实践考核方式

在以往的实践考核中，教师更注重学生操作技能考核，这使得学生在学习过程中轻理论重技能[5]如静脉输液中，学生只重视操作程序，却忽略用药的适应证禁忌证注意事项等理论学习，而这些内容恰恰是CLEN的高频考点。鉴于此，在实践考核中增加知识问答环节，根据相关知识点设置问题，并占考核成绩的15%。

3.2理论考核模拟

在理论考核部分，取消名词解释填空判断简答论述等题型，模拟CLEN考核形式，一律采取CLEN题型即单项选择题，并按照CLEN中各部分题型的比例设置，即A1型题占20%，A2型题占60%，A3A4型题占20%考试采取标准化卷模拟考试按照全国护士执业考试要求对考生进行分轮次模拟考试，包括试卷设计、题型、考场要求、答题方法等。考完后教师分析考试情况，向考生讲解各类考题的审题、解题方法技巧，指出考试过程中所出现的问题，如未按要求填写答题卡、漏写姓名，交卷方式错误等等。模拟考试可使考生对自己的情况有的放矢地查漏补缺，也可给考生适度的心理压力，促使其考前冲刺复习；同时，还可通过模拟考场气氛，使考生有效地克服因紧张而怯场的情况。

参考文献

[1].郑云慧.从护士执业考试看本科护理教学改革Ｊ.嘉兴学院学报2009,21（3）:142－144.

[2].李小寒尚少梅.护理学基础Ｍ.第4版.北京人民卫生出版社2006：127.

[3].封维阳,刘燕燕,周秀华,等.临床护理学教学中应用病例讨论法的效果分析[J].解放军护理杂志,2003,20(5):83-84.

[4]栾海丽崔佳佳.情境模拟教学法在护理学基础中应用效果

的评价Ｊ.齐齐哈尔医学院学报2009,21（3）：2676－2677.

[5]伍小飞,尹红.从2011年执业护士考纲变化探索护理人才培养新思路护士进修杂志2012,27(6)：500-501