曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究

刘丽丽

刘丽丽

冷水江市中医医院湖南娄底417500

【摘要】目的：探讨缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪治疗的临床效果。方法：取2015年2月到2017年2月间本院收治的缺血性心肌病心力衰竭140例患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=70）和干预组（n=70），所有常规组患者进行常规抗心衰治疗，干预组患者采取抗心衰+曲美他嗪治疗，统计分析两组患者的治疗效果。结果：干预组患者治疗总有效率与传统组相比明显较高；干预组患者治疗后LVEF、6MWT与常规组相比明显较高，住院时间与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05。结论：缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪治疗效果优良。

【关键词】缺血性心肌病心力衰竭；曲美他嗪；效果

缺血性心肌病是冠心病较为特殊的类型及晚期阶段。缺血性心肌病患者常伴随存在收缩功能损害，极易引起患者心力衰竭。而当前临床统计结果显示，心力衰竭已经成为缺血性心肌病患者死亡的重要因素，及时改善患者心力衰竭症状，减少患者死亡率是当前临床治疗该病的重点。本院对2015年2月到2017年2月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者实施了曲美他嗪联合抗心衰治疗，以了解该治疗方案对患者预后的影响。以下就治疗内容行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2015年2月到2017年2月间本院收治的缺血性心肌病心力衰竭140例患者进行研究。纳入标准：通过影像学检查、心电图等并参照中华医学会心血管病学分会制定的相关标准确诊为缺血性心肌病心力衰竭患者；NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级患者；经本院伦理委员会同意，自愿配合研究患者。排除标准：其他心肌疾病患者；其他脏器合并症患者；研究药物使用禁忌患者；采取非本次研究药物治疗患者。按患者用药方案分为常规组（n=70）和干预组（n=70），常规组患者男38例，女32例；患者年龄42-79岁，平均年龄57.7岁（s=8.3）；干预组患者男39例，女31例；患者年龄42-78岁，平均年龄57.8岁（s=8.2）。对常规组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

所有常规组患者进行常规抗心衰治疗，给予患者β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂治疗，并根据患者实际病情进行吸氧治疗、内平衡调节、营养供给等相关对症处理。

干预组患者在抗心衰治疗基础上采取曲美他嗪治疗，给予患者口服20mg盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）治疗，3次/d。

所有患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标

①分析两组患者的治疗效果：显效：患者治疗后临床症状基本消失，NYHA心功能分级改善2级及以上；有效：患者治疗后临床症状有所改善，NYHA心功能分级改善1级及以上；无效：未达上述标准[1]。

②分析两组患者治疗后心功能（左室射血分数LVEF、六分钟步行试验6MWT）及住院时间状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，心功能、住院时间以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果分析

干预组患者治疗总有效率与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。

3讨论

缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化的临床综合征[2]。当前冠心病临床发生率逐渐升高，使得缺血性心肌病临床发生率明显升高。缺血性心肌病患者临床表现与原发性扩张型心肌病较为相似，患者常出现心绞痛、心律失常、心力衰竭等相关症状。心力衰竭的出现极易导致缺血性心肌病患者死亡。因此临床多采取抗心衰治疗该病，但该治疗方式仅能改善患者心力衰竭症状，对心肌损伤状况治疗效果不佳，患者治疗效果仍待提升。曲美他嗪属于临床常用的抗心肌缺血药物。在李红娟[3]的相关研究中，观察组（曲美他嗪+抗心衰药物）患者治疗总有效率达91.25%，本次研究结果与之相似，说明采取曲美他嗪辅助治疗可提升患者治疗效果。曲美他嗪是抗心绞痛心血管药物，曲美他嗪可通过促进葡萄糖氧化过程及抑制脂肪酸氧化过程来减少心肌耗氧量，控制心肌细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，减少患者心肌细胞内ATP水平下降，有效保证心肌细胞内环境稳定，减轻患者心肌损伤，促进患者心功能恢复；且曲美他嗪可有效预防心肌缺氧缺血过程中出现的酸中毒症状，促进细胞膜磷脂合成，保护患者心肌细胞膜，进一步促进心肌功能恢复[4]。采取曲美他嗪联合抗心衰药物治疗时，不仅可改善患者心力衰竭症状，也可减轻患者心肌损伤，促进患者心功能恢复，因此患者治疗效果更优，恢复更快，可促进患者早日出院[5]。

综上，缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪治疗效果优良，可改善患者心功能，促进患者早日康复，推广价值高。

参考文献：

[1]李幸苗，吕向群，应志强，等.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭短期疗效观察[J].中国药师，2015，17（4）：608-610.

[2]郭志强.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：53-54.

[3]李红娟，匡素清.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及对心功能和心率变异性的影响[J].中国基层医药，2015，22（5）：712-714.

[4]陈欣华，李淑琴，梁建英，等.曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室重构、心功能及N末端脑钠肽原的影响[J].河北医科大学学报，2014，54（8）：914-916.

[5]曾显峰.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：114-115.