观察糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果

观察糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果

陈薇

黑龙江省伊春市南岔区人民医院黑龙江伊春市153100

【摘要】：目的观察全身用药糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床效果。方法选取2016年1月-2017年11月我院收治的AECOPD患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者采用常规的解痉化痰平喘、抗感染等措施，研究组在对照组治疗措施的基础上应用糖皮质激素进行治疗。比较两组的临床治效果以及治疗前后两组患者PaO2、PaCO2等血气分析指标变化。结果研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（93.48%VS78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的PaO2均明显升高，PaCO2均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后PaO2升高更加显著，PaCO2降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身应用糖皮质激素治疗AECOPD患者，可以显著改善其血气分析指标，临床治疗效果比较理想，具有在临床上进行大力推广应用的价值。

【关键词】：糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿；急性加重期；临床疗效；血气分析

Toobservetheclinicaleffectofglucocorticoidintreatingpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease

Objective:Toobservetheclinicaleffectofsystemicadministrationofglucocorticoidonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD).Methods92patientswithAECOPDwererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroupwith46cases.Thecontrolgroupwastreatedwithglucocorticoidonthebasisofroutineantisputumandantiinfectionmeasures.TheclinicaleffectsandResultsThetotalclinicalefficacyofthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(93.48%VS78.26%),withsignificantdifference(P<0.05）Aftertreatment,PaO2ofbothgroupsincreasedsignificantly,andPaCO2decreasedsignificantly,withsignificantdifference(P<0.05）ConclusionTreatingAECOPDpatientswithglucocorticoidcanimprovethebloodgasanalysisindexsignificantly.Theclinicaleffectisgood,andithasthevalueofpopularizingandapplying.

[Keywords]CorticoidChronicobstructiveemphysema;Acuteexacerbationperiod;Clinicalefficacy;Bloodgasanalysis

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，主要以气流受限为特征的肺部疾病，在寒冷、劳累、感染等因素的作用下，COPD患者的病情可以加重，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）[1]。本文观察了在常规治疗的基础上全身应用糖皮质激素治疗AECOPD患者的临床效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年1月-2017年11月我院收治的AECOPD患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南标准》中关于AECOPD的诊断标准。其中，对照组男性患者28例，女性患者18例，年龄53-83岁，平均年龄（65.7±8.2）岁，病程2-23年，平均病程（11.2±2.7）年。研究组男性患者26例，女性患者20例，年龄53-80岁，平均年龄（65.9±7.0）岁，病程3-20年，平均病程（11.1±2.4）年。两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料之间经过比较分析后，具有组间可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者应用常规的内科治疗措施，主要包括解痉平喘、抗感染等。在上述治疗措施的基础上，研究组在对照组治疗措施的基础上应用糖皮质激素进行治疗，主要方法如下：甲泼尼龙注射液40mg静脉滴注，1次/d，连续应用5d；待患者的临床症状有所改善后，改为口服药物进行治疗，强的松片，30mg/次，1次/d。所有患者均连续治疗14d。

1.3观察指标①临床疗效。显效为患者治疗后，在安静的状态下咳嗽、咯痰、喘息以及胸闷等临床症状完全缓解，肺部啰音完全消失；有效为患者治疗后，上述临床症状及体征均明显好转，肺部啰音明显减少；无效为患者治疗后的临床症状及体征未见明显改善，肺部啰音无明显减少。②血气分析指标。比较两组患者治疗前后血气分析指标，主要包括动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（93.48%VS78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患者血气分析指标比较如表2所示，治疗后，两组患者的PaO2均明显升高，PaCO2均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后PaO2升高更加显著，PaCO2降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2治疗前后两组患者血气分析指标比较（x±s）

3讨论

COPD是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，AECOPD是COPD疾病的加重期，患者的病情重、进展快、并发症多，可以导致患者死亡。AECOPD患者大多为老年人，一般伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全等病症，加重了患者的病情和治疗难度[2]。AECOPD可以加重患者的病情，导致炎症细胞发生扩散，呼吸道黏液纤毛运动能力降低，进而出现气管狭窄等症状。老年CODP患者主要以药物进行治疗，但是采用抗生素、化痰祛咳等方法难以满足病情需要。糖皮质激素具有很强的免疫抑制和抗炎作用，可以有效的抑制炎症介质的释放，干扰各种细胞因子的产生，有效的舒张气管；同时，糖皮质激素还能够抑制巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞的活化，从而阻止炎症细胞对气管的浸润，抑制黏液的分泌，通过腺苷环化酶增强β2受体激动剂效应降低气道的高反应性[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率明显高于对照组；与对照组治疗后比较，研究组治疗后PaO2升高更加显著，PaCO2降低更加明显。综上所述，全身应用糖皮质激素治疗AECOPD患者，可以显著改善其血气分析指标，临床治疗效果比较理想，具有在临床上进行大力推广应用的价值。

参考文献

[1]陈小岚，金珊珊，王兴友.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素治疗的进展[J].医学综述,2015,21(9):1636-1638.

[2]孙虎，左蕾，叶远征，等.全身应用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(1):1-8.

[3]万正兰，肖佩玉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国老年学杂志,2013,33(2):1218-1219.