本科护生医护合作态度的现状及相关因素分析

本科护生医护合作态度的现状及相关因素分析

甘微

甘微

（广州中医药大学第一附属医院广东广州510405）

【摘要】目的：调查本科护生医护合作态度的现状，并探索其相关因素。方法：采用一般情况调查表和Jefferson医护合作态度量表对456名本科护生进行问卷调查。用SPSS20.0软件对所得结果进行统计分析。结果：88.8%的本科护生医护合作态度总分在46～60分之间。高考第一志愿为护理专业的护生在医护共同教育和合作、护理与治疗的对比、护士自主权三个维度得分以及医护合作态度总分上均显著高于第一志愿为非护理专业的护生（P<0.05），不同年级的护生在护理与治疗的对比、护士自主权两个维度上得分具有显著差异（P<0.05）。结论：本科护生的医护合作态度总体水平良好，年级和第一志愿是护理专业是影响护生医护合作态度的主要因素。

【关键词】本科护生；医护合作；态度；相关因素

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0353-03

医护合作是指医生和护士在平等自主、相互尊重和信任专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任，为患者提供医疗护理服务的过程[1]。良好的医护合作有助于提高护士的工作投入水平，提升其职业获益感，并最终提高护士的工作绩效[2]。同时，良好的医护合作也有利于患者的治疗和康复，有助于提升患者的满意度[3]。加强医护合作是临床护士和护理管理者的共同愿景[4]。护理专业学生作为未来的临床护理工作者，他们对医护合作的态度和认知直接影响着医护合作的发展前景。目前国内对临床护士和医生的医护合作态度研究较多，而对护理专业学生的医护合作态度研究较少。本研究对456名本科护理专业学生的医护合作态度进行调查，并分析护生医护合作态度的相关因素，力求为护生学校教育和职业培训提供依据，现将结果报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象的选择

本研究采用便利抽样的方法，于2017年11至12月选择广州市某本科院校就读的护理专业学生作为研究对象，进行问卷调查。纳入标准：（1）护理专业学生；（2）已开始学习护理专业基础课程；（3）自愿参与本研究。排除标准：由其他专业转入护理专业，且转入时间不足1学期者。

1.2研究对象的一般资料

本研究共发放并回收有效问卷456份。其中女生428（93.9%）人，男生28（6.1%%）人；年龄最小17岁，最大24岁，平均年龄为（20.61±1.07）岁。其他一般资料如表1所示。

1.3测量工具

1.3.1一般状况调查表采用自行设计的一般状况调查表收集护生的一般资料。主要包括护生的年龄、性别、年级、高考第一志愿是否为护理专业、是否担任或担任过团队领导职务。

1.3.2Jefferson医护合作态度量表采用Jefferson医护合作态度量表测量护生的医护合作态度情况。Jefferson医护合作态度量表（JeffersonScaleofAttitudesTowardPhysicians-NursesCollaboration）由Hojat等[5]在1985年编制，用于测量医生和护士对医护合作所持的态度，具有良好的信效度（Cronbach′sα＝0.85）[6]。国内学者杨晓莉[7]将量表翻译为中文，测量其内容效度指数（CVI）为0.893，Cronbach′sα系数为0.848。

2.研究方法

2.1资料收集方法

本研究采用便利抽样的方法，在获得护生的知情同意后进行资料收集，护生可自行决定是否参与问卷填写。在资料收集之前对调查员进行统一培训，对研究对象的疑问进行统一解答，问卷由研究对象独立填写完成。

2.2资料分析方法

原始数据录入excel，然后导入SPSS20.0软件进行统计分析。护生的一般资料采用均数±标准差、频数、百分比表示。计量资料的组间比较使用t检验或方差分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

3.结果

3.1本科护生医护合作态度总分及各维度得分情况

本研究中456名本科护生的医护合作态度总分及各维度得分见表2。护生的医护合作态度总分为51.19±4.63分，其中，得分为15～30分的有1（0.2%）人，31～45分的有50（11.0%）人，46～60分的有405（88.8%）人。将本研究护生的医护合作态度得分与刘晓黎[8]测量的154名临床医学专业实习生的医护合作态度得分进行比较，结果显示护生的医护合作态度总分、护理与治疗的对比维度和医生权威维度得分显著高于医学实习生（P<0.01），护士自主权维度得分显著低于医学实习生（P<0.01）。

3.2本科护生医护合作态度的影响因素分析

本研究将456名护生按性别、年级、高考第一志愿是否为护理专业、是否担任或担任过团队领导职务进行分组，对不同组间医护合作态度总分和各维度得分进行两独立样本t检验或方差分析（表3）。结果显示，高考第一志愿为护理专业的护生在医护合作态度总分、医护共同教育和合作、护理与治疗的对比、护士自主权三个维度上得分均显著高于第一志愿为非护理专业的护生（P<0.05），不同年级的护生在护理与治疗的对比、护士自主权两个维度上得分具有显著差异（P<0.05）。

4.讨论

4.1护生医护合作态度总体水平良好

本研究中共88.8%的护生医护合作态度总分在45～60分之间，提示本科护生的医护合作态度水平较高。刘晓黎[8]和李思[9]对实习护生的医护合作态度进行调查，发现护生的医护合作态度处于中等偏上水平，与本研究结果相近。医护合作态度涉及医生和护士双方，随着临床医学专业和护理专业的分工愈加细化，医生和护士的工作职责也更加明确和区分，但共同的诊疗对象和治疗目的决定了这两个岗位不仅有分工，更多的是合作。

4.2第一志愿和年级影响护生的医护合作态度

本研究中，高考第一志愿为护理专业的护生在医护合作态度总分和前三个维度得分上均显著高于第一志愿为非护理专业的护生，提示第一志愿为护理专业的学生有更高的医护合作态度。我国本科护理在招生中往往存在第一志愿报考人数不足，需要进行专业调剂的现象，但服从调剂的学生往往专业认同感不高，职业期望较低。较低的专业认同感往往导致护生的一般临床技能、生物医学知识、批判性思维能力、关心与责任等核心能力偏低，而这些核心能力恰恰是医护合作态度的重要构成和主要因素[5]。因此，护理教育工作者有必要对第一志愿为非护理专业的学生加强专业认同教育。

本研究结果显示，不同年级的护生在护理与治疗的对比、护士自主权两个维度上得分具有显著差异，其中三年级护生较二年级和四年级护生得分更高，提示三年级护生医护合作态度最好。这可能与我们国家本科护理专业的课程设置有一定关系。我国本科护理专业课程设置多采用医学课程设置模式，即公共基础课1年、护理专业基础课程1至1.5年、护理专业课程1至2年，最后一年进行集中式临床实习。本研究中的二年级学生刚刚接触一些护理专业基础课程，内外妇儿等护理专业课程尚未开始，因此他们对护理专业和临床医学专业的区别感受不深，对护理的具体工作尚不明确，缺乏护士自主权及医护合作的直观感受。三年级学生经过多门护理专业课程的学习，已经明确护士的具体工作职责，充分认同医护工作的分工与合作，另外，通过一些人文课程的学习，他们对护理工作有很深的认同感和自豪感，因此，他们在护理与治疗的对比、护士自主权两个维度上得分更高。四年级学生在参与本研究时已临床实习四个月，接触到临床的实际工作环境和护士的具体工作内容，实习生发现自己的理论知识和操作能力都很欠缺，且很多护理操作必须要在临床带教老师的监督和指导下才能进行，所以可能感到实际自主权较低，不能独立承担护理责任，医护合作也较少。

5.结论

本研究结果显示，本科护生的医护合作态度总体水平良好，年级和第一志愿是否为护理专业是影响护生医护合作态度的主要因素。学校教育中应重视对调剂生进行专业认同教育，增强护生的专业自豪感和使命感。学校教育和医院职业培训中都可以采用一些特殊教育方法，如医护合作情景模拟等，增加医学生与护理专业学生、医生与护士的互动和合作，培养彼此相互信任、相互尊重的情感基础，以此提高医护合作态度。由于本研究属于单中心的横断面调查，故研究结果的推广性存在一定局限性。

【参考文献】

[1]陈静,张振香,谢红.医护合作关系的研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(11):1136-1139.

[2]任春艳,马晓雯,谢红,等.医护合作关系对护士工作投入影响的研究[J].中国护理管理,2016,16(06):754-758.

[3]金环,王礼桂,袁飞骏.医护合作模式在脊髓损伤伴截瘫患者康复护理中的应用[J].中国临床护理,2017,9(01):34-36.

[4]AckerF,PerrautSoliveresA.Workingtogether,howandforwhichcare?[J].RevInfirm.2017,66(232):18-20.

[5]HojatM,HermanMW.DevelopinganInstrumenttoMeasureAttitudestowardNurses:PreliminaryPsychometricFindings[J].PsychologicalReports.1985,56(2):571-579.

[6]HojatM,FieldsSK,VeloskiJJ,etal.PsychometricPropertiesofanAttitudeScaleMeasuringPhysician-NurseCollaboration[J].Evaluation&theHealthProfessions.1999,22(2):208-220.

[7]杨晓莉,吕海燕,李曙光.医生和护士对医护合作所持态度的对比研究[J].中华护理杂志,2006,41(05):466-469.

[8]刘晓黎,倪晓丽,陈静.临床医学和护理学专业实习学生医护合作态度的调查研究[J].中华护理杂志,2013,48(08):701-703.

[9]李思,周礼,郭珊,等.实习护生医护合作态度与职业自我效能感的相关性研究[J].护理研究,2016,30(18):2229-2232.