对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预

对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预

谢优微

台州恩泽医疗中心集团（台州医院），浙江临海317000

摘要：目的：分析儿科护理中的风险因素，探讨风险管理在儿科护理中的应用。方法：在儿科实施风险管理措施，通过提高专业知识技能、完善规章管理制度等措施来降低儿科管理工作中的风险因素。结果与结论：管理风险在儿科尤为突出，加强风险管理能提高管理质量，有效预防和减少纠纷。对保证医疗工作安全具有重要意义。

关键词：儿科护理；风险管理；风险分析

0、前言

儿科护理工作是高责任、高风险的服务性工作，因儿科患者年龄小治疗配合度低，病情变化复杂且可预见性差，医学技术的局限性等使得护理风险无处不在，事故一旦发生往往会危害到小儿的安全，导致医疗纠纷的发生。故提高儿科病区的护理水平、保障小儿的生命安全己成为各医院的首要目标。本文分析了儿科病区存在的护理风险因素并对我院儿科病区开展的风险防范式护理管理效果。

1、方法

1.1、一般资料

选取2013年10月一2014年4月内收治患儿150例为对照组，2014年4一10月收治的150例患儿为实验组，实施风险防范式护理管理；两组患者在性别、年龄、病情等基础资料上无统计学差异。儿科共有护士12名，平均年龄为（26.2±2.8）岁。学历：大专4名，本科8名。职称：主管护师2名，护师7名，护士2名；工龄＞11年3名，5一10年6名，＜5年3名。

1.2、方法

通过对目前儿科病区的护理风险因素进行分析后，制定了管理方法。2014年4一10月实施风险式护理管理，通过参考相关文献及向相关专家的咨询，设立了以下具体措施。

（1）加强专业技能培训，加强风险意识的教育。同时风险管理小组要加强普通护士法律知识的学习，整体上提高护理人员的专业素质，强调护理人员针对不同的患儿都应进行全而评估，对风险因素进行分析，或是通过与其他工作人员协商，制定相应的风险防范措施。

（2）统一护理工作流程，注重护理过程中的各个细节。在保障患者安全的前提下实施护理操作。

（3）对风险事件进行及时总结，定期分析风险因素。

（4）实施个性化护理，监护病情复杂及高危患儿。加强患者家属的健康教育，向家属介绍相关的疾病知识及患儿住院期间的正确饮食运动规律，加强患儿家属配合护理人员共同防范风险事件的发生。

1.3、评价标准

比较实施风险管理前（2013年10月一2014年4月）后（2014年4一10月）收治患者的记录差错、风险事件、护理纠纷发生情况，对患儿家属满意度进行调查。

1.4、统计学方法

建立Excel数据库，数据采用双人录入法，采用SPSS17.0处理数据，计量数据采用表示，并采用t检验进行组间比较；计数资料采用百分比或率来表示，采用检验进行组间比较，P＜0.5表示有统计学意义。

2、结果

实施风险防范式护理管理后，患儿风险事件、差错、护理纠纷的发生率明显低于对照组；同时护理质量控制评分及患者满意度评分显著高于实施前，差异均具有统计学意义（P＜0.5）。见表1。

该研究结果表明实施风险式护理管理组的患儿护理质量显著高于对照组，各项评价指标均高于对照组，说明采用风险式护理管理可以有效降低儿科护理风险因素。

（1）、医生方面：儿科医生工作量大，容易产生疲乏感，因而在早晨查房时，较易忽视了患儿的需求，从而对患儿病情的变化不一定能及时作出处理。

（2）、护理人员方面：目前各医院护理人员编制均存在严重不足的现象，高强度的护理工作及家庭角色使得护理人员身心疲惫。护理人员在工作中遇到患儿不配合，患儿家属不讲道理等情形时，对工作的厌倦感顿时升起，不仅影响其工作热情和精神状态，同时也会造成患儿及家属的不满。在部分护理人员中常常在工作态度上不端正及责任心不强。

（3）、患者与家属方面：患儿家属的自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高。加上部分舆论谋体的导向作用，使得部分患儿家属认为大部分的常规检查是滥用检查，对医护人员给予的充分解释也认为是推脱等，都造成对医护人员的不满。

（4）、医疗技术方面：目前广泛应用于医院的高精尖的诊疗手段给各科室带来了益处，但同时也增加了护理人员所承担的风险。

（5）、病房设施不合理：儿科病区的结构设置不合理，导致通风不良、不利于消毒隔离。地而潮湿，易造成患儿及家属滑倒。

3、讨论

3.1、风险管理小组成员护理专业技能在实施护理中的重要性

定期开展组织护理人员对专业领域新知识的学习，鼓励护理人员外出参加其它医院的相关知识培训与会议，了解学科的快速发展。并通过定期考核的方式及晋升挂钩的方式来提高护理人员的学习主动性。

3.2、采用风险事件评估表评价临床中的风险事件

及时组织护理人员讨论评价各风险因素，提出切实可行的方法，从而尽量避免自身操作中再出现。规范护理行为，对儿科病区常见的疾病的护理、出院指导内容建立路径，使得护理人员做到每个环节有据可依，且使新老患者均能接受，融洽护患关系，防比护理纠纷发生。

3.3、护理人员应意识到个性化护理可改善护患关系

更新护理观念，一切工作从“以人为本、以患者为中心出发”加强职业道德修养，规范工作中的语言、行为、举比。实施个性化护理，对特殊患儿及高危患儿实施重点监护。对于特殊患儿及家属，由于其护理风险高，护理人员应及时详细告知家属患儿护理的注意事项，护理人员还应予以密切监视，护理人员应做好患儿分阶段健康宣教，并对于患者及家属的问题进行认真回答，注意公平性。

3.4、护理人员还应注意加强病区环境管理

对病区的各设备设施进行定期检查，如插座、管道氧气，并进行严格管理，一旦损坏及时进行保修，避免给患者带来不便。

4、结束语

本研究通过对儿科病区的风险因素进行分析，建立完善的风险防范式护理管理，可以有效地防比风险，减少医疗纠纷，融洽护患关系，提高了患儿家属的满意度。

参考文献：

[1]骆绮云，陈向红，张少漩.产科病区护理风险因素分析及管理[J].当代医学，2012，（12）：133-134

[2]李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：118-120.