探究康复护理在老年患者行人工全髋关节置换术后的应用价值

探究康复护理在老年患者行人工全髋关节置换术后的应用价值

韩丹丹孙佳欣张宏媛（通讯作者）

（北戴河疗养院河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：探究康复护理在老年患者行人工全髋关节置换术后的临床应用。方法：选取老年全髋关节置换术后90例患者，随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上采用快速康复进行护理。比较两组患者术后并发症、髋关节功能恢复情况、平均骨折愈合时间、评价两组患者焦虑改善情况及疼痛程度。结果：观察组Harris髋关节评分明显更高，且平均骨折愈合时间明显更短，术后两组患者VAS疼痛得分及HAMA评分均显著降低，且观察组患者的VAS疼痛得分及HAMA评分均明显低于对照组；观察组并发症的发生率明显更低。结论：对拟行老年人工髋关节置换术的患者术后应用快速康复外科理念进行护理，能明显提高手术的治疗效果，加速患者的髋关节功能的恢复，减少术后并发症的发生。

【关键词】快速康复护理；全髋关节置换术；老年患者

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）36-0166-02

人工全髋置换术是纠正关节畸形、恢复髋关节功能的一种重要的手术治疗手段，由于老年患者机体抵抗力差同时伴心脑血管疾病使得手术时存在较大的风险，且术后并发症多[1]。快速康复外科理念是为围术期患者采取一系列循证医学进行支持，以减少患者手术应激和并发症、加快患者恢复时间[2，3]。本次研究将这一理论应用于老年人工全髋关节置换术中，以观察其效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月-2016年11月我院骨科术后转入的老年全髋关节置换术患者90例，纳入标准：（1）首次实施全髓关节置换术；（2）意识清楚；（3）自愿。排除标准：（1）年龄≥75岁；（2）近期使用过肾上腺素或去甲肾上腺素。随机分为观察组和对照组，各45例。观察组平均年龄64.3±8.5岁，对照组平均年龄63.3±7.9岁。统计学分析，两组患者一般资料（性别、年龄、症状）无统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组实施常规护理，包括术前宣教、术前准备，术后生命体征监测及手术切口的护理，手术次日进行功能性练习，包括踝关节主动运动及股四头肌训练，3～4次/日，30～40下/次，术后第三天对患者进行持续别动运动器。

1.2.2观察组在常规护理基础上加入快速康复外科理念。成立护理工作小组，制定《快速康复护理手册》。具体措施包括（1）搜集基本信息并建立档案。（2）进行认知行为干预：向患者及其家属讲解疾病相关知识及治疗方法。（3）饮食指导：指导患者合理饮食，保证日饮水量2000～3000mL。（4）术后康复训练：术后当天抬高患肢以减轻患者伤口疼痛、出血等，此外隔时段对患者进行深呼吸练习，5～10下/次；踝关节被动背伸、拓屈和内翻、外翻活动及下肢肌肉的等长收缩运动，每隔2h进行10次上述动作，从术后第1d开始变被动运动为主动运动，活动部位与之前一样，每个动作持续3秒，每隔2h进行10次上述动作，持续6d。（5）心理护理：加强与患者沟通，多鼓励，以消除疾病带来的恐惧、紧张、焦虑等情绪。（6）睡眠指导：引导患者调整呼吸，放松全身肌肉，自然入睡。（7）出院指导：患者出院后的饮食习及生活习惯，按时复查。

1.3研究方法

患者髋关节功能恢复情况采用Harris评分，共计100分，连续随访10日取平均值，并记录患者的平均骨折愈合时间。采用汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）评价患者的焦虑状况，HAMA包括14个项目，分值越高表示症状越重。采用疼痛视觉模拟评分（Visualanaloguepainscales，VAS）进行疼痛评价，由医师记录。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行分析，数据采用χ2检验，t检验。按α=0.05的检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后的Harris评分及平均骨折愈合时间比较（表1）

3.讨论

本研究结果显示观察组患者的Harris髋关节评分明显高于对照组，且平均骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0.05），说明实施康复护理可明显改善患者术后的髋关节的功能恢复，加快患者骨折的愈合时间[4]。干预后两组患者VAS疼痛得分及HAMA评分均显著降低（P＜0.05），且观察组患者的VAS疼痛得分及HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05），说明实施康复护理能明显减轻患者的疼痛和焦虑等负性情绪[5]。此外术后观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明实施康复护理可明显降低患者并发症的发生率[6]。观察组并发症的发生率明显更低（P＜<0.05）。

对拟行老年人工全髋关节置换术的患者术后应用快速康复外科理念进行护理，能明显提高手术的治疗效果，加速患者的髋关节功能的恢复，减少术后并发症的发生，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]张琦,李琼,蒋丽等.人工髋关节置换术患者围术期护理[J].现代医药卫生,2015,31(7):1078-1080.

[2]刘金平.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(29):503-504.

[3]赵锦芬.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):192-193.

[4]徐肖,杨连香,孙惠萍.快速康复外科理念在老年全髋关节置换术患者围术期中的应用[J].解放军护理杂志,2012,29(23):41-46.

[5]纪艳芬.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].中国卫生产业,2014,(7):44-46.

[6]熊剑秋,李昕华,丁丽等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].护理学报,2009,16(5):43-44.