术后肺部感染率采用手术室“零缺陷”护理干预模式的分析

术后肺部感染率采用手术室“零缺陷”护理干预模式的分析

刘晓玲张娟通讯作者

刘晓玲张娟通讯作者

武汉市第六医院湖北武汉４３００１５

【摘要】目的探讨手术室护理干预对术后肺部感染率.方法研究对象为我院２０１４年５月至２０１５年１０月期间收治的手术患者１００例,分为对照组和观察组各５０例,其中对照组运用常规手术室护理,观察组运用手术室护理干预,分析两组护理后的肺部感染率等情况.结果术后肺部感染率上,观察组为６％,对照组为２４％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５;住院时长上,观察组短于对照组,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５;在护理满意度上,观察组为９６％,对照组为８２％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５.结论手术室护理干预可以有效的减少术后肺部感染率,缩短住院时长,提升护理满意度.【关键词】手术室护理;肺部感染率;护理效果Operatingroomnursinginterventiononpostoperativepulmonaryinfectionrates【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheoperatingroomnursinginterventiononpostoperativepulmonaryinfection．Methods１００casesofsurgicalpatientsinthecontrolgroupusingconventionaloperatingroomnurse,operatingroomnursinginterventionusingobservationgroup．ResultsThepostoperativepulmonaryinＧfectionratewas６％intheobservationgroup,thecontrolgroupwas２４％,p＜０．０５;lengthoftimeinhospital,nursingsatisfaction,observationgroupthantheconＧtrolg【rKoeuyp,wpor＜ds０】．０５．ConclusionTheoperatingroomnursinginterventionscaneffectivelyreducepostoperativepulmonaryinfection．roomnursing;pulmonaryinfection;carebenefits【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４６８－０２

肺部感染是肺泡、肺间质与终末气道产生炎症,主要是由于感染、肺水肿、吸入性损伤以及肺不张等相关因素所引发,临床表现为呼吸困难、发热、痰多与咳嗽等症状.而按照病因划分,可以分为细菌性、支原体性、真菌性和病毒性.而术后恢复期属于肺部感染的高发时间,属于并发症之一.手术患者中老年、儿童以及机体抵抗力弱的患者会产生免疫力差问题,进而出现继发性肺部感染,因此要针对相关危险因素做好肺部感染的预防处理工作[１－２].１资料与方法

１．１一般资料研究对象为我院２０１４年５月至２０１５年１０月期间收治的手术患者１００例,分为对照组和观察组各５０例,其中对照组男性２９例,女性２１例;年龄范围为２３岁至７６岁,平均年龄为(４８．２±１１．４)岁;肺部手术者８例,胃部手术者１２例,直肠手术者９例,乳腺手术者１１例;观察组男性２７例,女性２３例;年龄范围为２２岁至７４岁,平均年龄为(４６．８±１０．５)岁;肺部手术者９例,胃部手术者１４例,直肠手术者８例,乳腺手术者９例;两组患者在年龄、性别和疾病情况上均没有显著性差异,具备可比性.１．２方法对照组运用常规手术室护理,观察组运用手术室护理干预,观察组护理操作如下:

１．２．１术前护理在术前需要对患者情况做有效了解,包括患者的文化程度等情况,针对其具体状况展开手术的必要介绍,让其了解手术流程,并且做好应有的术前准备,提升手术的配合度.患者会由于对疾病的担忧以及手术的疑虑而产生不同程度的焦虑、抑郁等不良情况,护理人员要充分的保持专业热情的服务态度,积极的鼓励患者表述自身内心感受,而后针对其担忧的问题做逐一耐心解答,取得患者的充分信任,同时积极鼓励患者提升治疗信心,多强调治疗的专业性、成熟性,避免将病情严重化而导致患者的恐慌.术前准备方面要禁止患者吸烟,同时做好保暖;保持科学膳食,多使用丰富热量、维生素、纤维素与蛋白质饮食,避免辛辣刺激或者过冷过热饮食;做好生命体征观察,保持机体处于良好状态[３].

１．２．２术中护理手术当日有手术室护理陪伴患者进入手术室,同时介绍相关环境、手术流程与注意事项,减少患者陌生感而产生的恐惧,降低其心理压力;进入手术室时需要进行患者情况评估,保证手术室合适的温度、湿度,保持柔和灯光,手术中采用综合保温措施,避免低体温导致的免疫功能降低,进而导致伤口组织缺氧而引发感染.手术操作医护人员要规范执行手卫生,手术切口运用含碘薄膜来保证无菌范围.操作前要严格检查各物料和设备,保证无损无菌.如果手术物品无法确定无菌,需要做更换;腹腔手术患者,需要做好腹腔探查后置入切口保护器,手术部位切开之前应该做好保护垫来避免组织受到污染;围术期应进行抗生素预防性使用,所有操作严格无菌化标准[４].１．２．３术后护理术后需要由护理人员与医生陪同转运回病房,期间要做好保暖,确保呼吸道顺畅;确保切口消毒与管理,对于肺部感染可以运用雾化吸入或者排痰器干预;强化心肺功能指标监测,患者如果血压平稳且完全清醒后,可以调整为半卧位,术后每２h进行一次翻身叩背,辅助患者做好咳嗽与咳痰,同时让患者运用手来保护伤口,降低伤口疼痛;进行深呼吸操作来保持呼吸顺畅;如果患者病情状况好,可嘱咐其早日下床活动来促进肺扩张,提升肺活量,调整呼吸循环状态[５].

１．３评估观察评估观察两组患者术后肺部感染率、住院时长和护理满意度情况.护理满意度采用百分制调查表进行,９０分以上为非常满意,６０分以下为不满意,６０分至９０分为基本满意,满意率为６０分以上群体总比.１．４统计学分析将采集的数据通过spss１７．０统计学软件处理,计量资料运用t检验,计数资料运用卡方检验,同时以p＜０．０５作为组间数据具备统计学意义.２结果２．１两组患者术后肺部感染率和住院时长情况术后肺部感染率上,观察组为６％,对照组为２４％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５;住院时长上,观察组短于对照组,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５,具体情况如表１所示.表１两组患者术后肺部感染率和住院时长对比

注:两组对比,p＜０．０５３讨论引发术后肺部感染的因素有多种.老年患者会存在肺部与呼吸功能的衰退,同时也可能因为心源性肺水肿而引发的肺部感染;对于吸烟患者可能因为异物或者有害物质造成呼吸系统损伤;而手术方面,气管切开、麻醉与导管插入等操作中未能规范无菌化,手术操作对肺部脏器形成的挤压、牵拉所引发的肺部损伤,同时引发肺部感染.肺部感染在术后的发生率为２％至２０％,同时病死率也较高.因此,要充分了解引发肺部感染因素,从而在手术室护理中规范无菌化操作,减少手术操作对组织造成的影响损伤,从各细微之处提升患者感受与配合度,达到整体的手术操作质量提升,从而控制术后肺部感染.相关操作中要建立好护患良好关系,提升患者配合度,从而达到更好的护理效果.

参考文献[１]黄宝惜．手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J]．大家健康(学术版),２０１４,２３:２５１－２５２．[２]彭少萍．手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J]．当代护士(下旬刊),２０１４,１０:９４－９５．[３]袁敏．手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析[J]．中国医学装备,２０１４,S１:１５２－１５３．[４]张学娟．手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析[J]．湖南中医药大学学报,２０１４,０２:４０＋６０．[５]周宁．手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究[J]．中国医药指南,２０１４,２８:３４６－３４７