许柳芹1李锡敬2
(1云南省保山市人民医院重症医学科云南保山678000)
(2云南省保山市人民医院检验科云南保山678000)
【摘要】目的探讨镇静治疗对脑出血患者预后的影响。方法回顾分析我院2009年1月至2011年12月脑出血患者334例,观察其急性期脑出血再出血率及死亡率等。结果镇静治疗组急性期再出血率、死亡率均比对照组低。结论镇静治疗可降低脑出血急性期再出血率,降低死亡率,改善患者预后。
【关键词】镇静脑出血预后
【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0190-01
近年来,随着高血压、糖尿病人日益增多,脑出血患者逐年增加,发病率、致残率、死亡率高,对人的生命、生活质量有巨大影响。镇静治疗对脑出血患者预后有明显影响。我科自2009年1月至2011年12月共收治脑出血患者334例,现总结如下:
1资料与方法
1.1研究对象334例患者中,男212例,女122例,年龄12—85岁,平均48.5岁,采用随机方法分为治疗组和对照组。
1.2治疗方法对照组按常规治疗给予脱水降脑压、对症支持治疗,根据情况适当止血治疗。治疗组在常规治疗基础上根据患者烦燥情况加用镇静剂如咪达唑仑、吗啡、丙泊酚或亚冬眠合剂等镇静治疗,镇静程度以能唤醒为目标。观察两组患者的心率(HR)、血压(BP)、急性期再次脑出血率、死亡率。
1.3统计方法计量资料用均数±标准差(x-±S)表示,采用方差分析和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。统计分析用SPSS11.5软件完成。
2结果
镇静治疗组在心里、血压控制方面优于对照组,急性期再出血发生率及死亡率均比对照组低(p<0.05),有统计学意义。镇静治疗组与对照组观察项目对比见下表。
3讨论
镇痛、镇静治疗是脑损伤患者日常临床治疗的重要组成部分之一。重症患者镇静治疗的目的是多元化的,包括缓解疼痛、焦虑和躁动,降低应激反应及其对机体的损害,利于诊断、治疗和护理操作,减少ICU医源性并发症的发生等[1]。脑功能障碍患者实施镇痛、镇静治疗的目的不单纯是为了减轻应激反应,控制疼痛、焦虑和躁动,重要的是通过降低颅内压,减少脑氧耗,控制抽搐和癫痫等,达到实现脑保护的目的[2]。原发性脑出血发病率高,死亡率也高,急性期如果出现烦燥,患者HR、BP升高,增加再出血机率,加重病情,增加救治难度。所以,镇静治疗非常重要。由于镇静治疗可致呼吸抑制、影响血液循环,镇静过深可致患者咳嗽、咯痰反应减弱,导致痰液无法咳出,故镇静治疗不宜过深,以能唤醒为目标。本组治疗均在ICU完成,监测严密,镇静治疗组烦燥减少,心率、血压均控制良好,可降低急性期脑出血再出血率,降低死亡率。急性期脑出血合并烦燥患者,在严密监测下,应该适当镇静治疗。
参考文献
[1].JacobiJ,fraserGL,CourcinDB,etal.Clinnicalpracticeguidelinesforthesustaineduseofsedativesandanalgesicsinthecriticallyilladult.CritcareMed,2002,30:119-141
[2].杨毅,邱海波.镇痛和镇静治疗的进步:从改善患者舒适度到器官功能保护[J].从中华内科杂志.2011,10(10):809-811.