慢性胃炎的临床护理体会陈淑华

慢性胃炎的临床护理体会陈淑华

陈淑华

陈淑华

（黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院150030）

【摘要】：讨论慢性胃炎的临床护理体会。：对2014年3月—7月我院收治的51例慢性胃炎患者进行回顾性资料分析。：51例患者均治愈出院，未发生死亡病例。：慢性胃炎的预后是治疗此病的关键，能够有效的提高治愈率。

【关键词】慢性胃炎;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0360-02

慢性胃炎(chronicgastritis)是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，临床上以上腹饱胀不适、食欲不振等非特异性症状为表现。其症状不明显、易复发，有发展为消化性溃疡及胃癌的可能。慢性胃炎是一种常见病，约占接受内镜检查病人的80％～90％，可发生在任何年龄，男性稍多于女性，发病率随年龄增长而增高，在胃疾病中居首位。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年3月—7月我院收治的51例慢性胃炎患者，其中男31例，女20例；年龄30~69岁；患者主诉多数都是在酗酒、吸烟、服药以后出现症状，患者有会上腹痛不适、食欲不振、反酸、恶心等症状，少数患者还会出现出血等。

1.2方法

1.2.1宜多吃新鲜蔬菜、水果及易消化食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物，戒除烟酒。

1.2.2对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，应予根除治疗。迄今为止，还未发现单一药物能根除幽门螺杆菌，目前多主张三联疗法，即PPI或铋剂加上克拉霉素、阿莫西林或四环素、甲硝唑或替硝唑等抗生素中的两种(详见本篇第四章消化性溃疡)。

1.2.3对未能检出幽门螺杆菌的慢性胃炎，应针对病因或主要症状进行治疗。如NSAID引起者，应停药并用米索前列醇(misoprostol)；胆汁反流引起者可用促胃动力药多潘立酮或莫沙必利消除或减少胆汁反流；有胃灼热、反酸、或上腹饥饿痛等症状者，可选用抗酸剂、H2RA或PPI；自身免疫性胃炎有恶性贫血者需补充维生素B12。

1.2.4对于胃黏膜异型增生者，应给予耐心解释，使患者消除恐癌心理，并给予维生素C、维生素E、β-胡萝卜素以及微量元素锌、硒等。重度异型增生者可于内镜下微波烧灼或手术治疗。

1.3结果

51例患者均治愈出院，未发生死亡病例。

2.护理

2.1一般护理

2.1.1休息慢性胃炎急性发作或伴有消化道出血时，应卧床休息，注意腹部保暖。针灸和热敷(除出血外)解除胃痉挛，减轻腹痛。慢性胃炎恢复期，生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳。

2.1.2饮食护理以少量多餐为饮食原则，做到定时、定量进餐，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，改进烹饪技巧；纠正不良的饮食行为，避免摄入生硬煎炸、油腻等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟、餐后从事重体力活动等；胃酸分泌高者避免进食酸性、多脂肪食物。病人应注意环境及饮食卫生，定期消毒，预防HP感染。

2.2病情观察注意观察腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式以外，对严重消化不良者，应观察每日进食量和品种，定期测体重，监测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清蛋白等。注意有无呕血、便血、消瘦、贫血等病情进展表现。

2.3用药护理遵医嘱给药，严格掌握给药时间和方式，了解疗效、不良反应及注意事项。

2.3.1枸橼酸铋钾(CBS)，因其在酸性环境中方能起作用，宜在餐前半小时服用，吸管吸入，防止牙舌变黑，忌与牛奶同服；部分病人还会出现便秘，大便呈黑色，口中带氨味等，停药后自行消失。

2.3.2阿莫西林引起过敏反应，青霉素过敏者禁用。

2.3.3胃酸缺乏者，给予1％稀盐酸、胃蛋白酶合剂，宜用吸管吸服，避免接触牙齿，服后用温开水漱口。

2.4心理护理向病人及亲属讲解慢性胃炎的致病因素及防治知识，使其了解疾病的规律及治疗方案，减轻或消除病人的焦虑情绪。增强病人的信心，使病人主动地改变不良饮食习惯。做好心理疏导，使其保持情绪舒畅，消除过度紧张、焦虑等情绪，保证身心康复。

2.5健康教育

2.5.1疾病知识指导向病人及家属介绍慢性胃炎的病因和诱因，了解饮食在疾病预防和反复发作中的作用，熟悉所用药的基本常识，学习简单自护方法。

2.5.2生活指导指导病人纠正不良的饮食、休息及睡眠规律，改变不良的性格特点和行为方式。学会自我调节情绪和缓解压力的方式。勉励病人劳逸结合，保证足够睡眠。鼓励病人建立良好的饮食习惯及卫生习惯，戒烟禁酒，忌浓茶等。

2.5.3用药指导指导病人按时正确服用药物，积极治疗慢性胃炎，有效控制反复发作。介绍药物的不良反应和减轻不良反应的方法，慎用非甾体类抗炎药物，避免使用加重溃疡的药物，如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮质激素等。

2.5.4检查及复查指导向病人解释胃镜检查的意义、方法及配合要求，避免精神紧张，解除顾虑。定期门诊复诊，尤其是萎缩性胃炎，建议每年做一次胃镜检查，如有中度或重度异型增生，检查期限为半年。

3.讨论

慢性胃炎的病因尚未完全阐明，主要与以下因素有关，幽门螺杆菌感染：胃腔中有高浓度的胃酸存在，在这种酸性条件下，普通细菌很难生长。与幽门螺杆菌菌体内的尿素酶分解尿素产生氨，中和了胃酸，使菌体周围呈现局部中性环境有关。目前认为慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，研究表明慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染率为90％以上。其致病机制与以下因素有关：幽门螺杆菌呈螺旋状，具鞭毛结构，可在黏液层中自由活动，并与黏膜上皮紧密接触，直接侵袭黏膜；幽门螺杆菌代谢产物(如氨)及分泌毒素(如空泡毒素蛋白)可致炎症反应；幽门螺杆菌抗体可造成自身免疫损伤。免疫因素：在慢性萎缩性胃体炎患者血清和胃液中，常可检测到壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)，前者破坏胃黏膜，后者导致恶性贫血。其他与自身免疫有关的疾病，如甲状腺病、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退症常伴慢性胃炎。十二指肠液反流：当幽门括约肌功能不全时，胆汁、胰液和十二指肠液反流入胃，削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵袭而产生炎症。

参考文献

[1]邬国英，夏云，郑琴芬.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效果分析[J].中国现代医生.2011.49（2）：95-96.

[2]李金莲，陈齐凤.慢性胃炎的心理护理[J].现代医院.2010.10（4）：114-115.

[3]周琴.浅谈慢性胃炎患者的护理[J].医学信息：上旬刊.2011.24（3）：1370-1371.