人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果

人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果

赵丽萍

河南省郑州人民医院450003

摘要：目的探究人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果。方法选取我院2011年5月～2014年6月收治的72例髋部骨折的老年患者，随机分组，各36例。对照组予以内固定手术进行治疗，研究组予以人工髋关节置换术进行治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量及Harris评分。结果研究组手术时间、术后引流量与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中出血量远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后6个月、1年Harris评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年髋部骨折患者实施人工髋关节置换术，可有效降低术中出血量，临床效果较好，在临床研究中具有重要意义。

关键词：人工髋关节置换术；老年患者；髋骨骨折

髋部骨折为临床常见骨折类型，多发于老年群体中，对患者的正常生活及身体健康造成严重影响[1]。传统治疗老年髋部骨折患者多采用内固定手术等方式治疗，但其手术创伤较大，对患者术后恢复造成严重影响，且易引发多种不良事件[2]。随着医疗技术的快速发展，关节置换术逐渐得到医护人员、患者及其家属的认可，广泛应用于髋部骨折治疗中[3]。本研究对老年髋部骨折患者采用人工髋关节置换术治疗，取得效果颇佳。结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2011年5月～2014年6月收治的72例髋部骨折的老年患者，随机分为对照组与研究组，各36例。对照组男21例，女15例，年龄61～85岁，平均年龄（71.42±9.65）岁；研究组男20例，女16例，年龄61～83岁，平均年龄（71.15±9.26）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，且本研究经我院伦理协会审核同意。

1.2方法对照组予以内固定手术进行治疗，硬膜外麻醉，协助患者保持平卧体位，做切口于股骨近端外侧，导向器沿135°方向将导针插入，沿导针方向应用三联扩孔器扩孔，选取合适滑动螺钉将其置入股骨颈骨质，并选取合适钢板固定股骨干，确定位置满意后，清洗切口，并予以止血，置入负压引流管，依次缝合切口。研究组予以人工髋关节置换术进行治疗，常规麻醉后，协助患者保持侧卧体位，做切口于髋关节外侧，依次分离肌群后，切开髋关节关节囊，将大小转子复位妥善后，对钢丝予以固定。实施股骨颈截骨与小转子上方1cm处，依据患者情况处理髋臼，并安放假肢臼杯。采用髓腔锉扩髓股骨近侧端后，将股骨头、股骨柄假体置入，复位髋关节，确定头臼、关节松紧度匹配达到理想效果后，冲洗切口，将负压引流管置入，依次缝合切口。

1.3观察指标观察记录两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量，随访采用Harris髋关节评分系统评估患者术后6个月、1年髋关节功能，共100分。其中优：90分以上；良：80-90分之间；尚可：70-79之间；差：70分以下。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件统计分析，计量资料用t检验，（X±S）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者手术情况研究组手术时间、术后引流量与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），术中出血量远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组患者术后6个月、1年Harris评分研究组术后6个月Harris评分为（83.56±11.23）分，术后1年为（94.09±13.01）分；对照组术后6个月Harris评分为（71.86±10.65）分，术后1年为（79.35±13.75）分。研究组术后6个月、1年Harris评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展，因骨折疏松引发的老年髋部骨折日益增长[4]。临床治疗中多应用非手术及手术治疗老年髋部骨折，非手术治疗过程中需长期卧床，易引发关节僵硬、泌尿系统感染、坠积性肺炎等并发症，严重影响患者预后[5]。因此，随着手术水平的提高与临床经验的积累，手术治疗成为首选治疗方案。

随着置换及内固定物技术的不断进步，人工髋关节置换术及内固定手术已逐渐成为老年髋关节骨折治疗的主要术式。本研究对比人工髋关节置换术及内固定手术的临床效果，结果显示，研究组术后6个月、1年Harris评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折较内固定手术取得临床效果较佳，有效改善其髋关节功能。这可能是由于内固定手术易损伤患者机体，且术后由于断端间剪切力等因素影响易出现内固定松动或失败等现象，影响治疗效果及预后。同时人工髋关节置换术在一定程度可减轻对韧带、关节囊及骨骼肌的损伤。

综上所述，对老年髋部骨折患者实施人工髋关节置换术，可有效降低术中出血量，临床效果较好，在临床研究中具有重要意义。

参考文献：

[1]谷金花.人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理体会[J].中国医药指南，2013，111（8）：728-729.

[2]周艳霞，高雪松，林颖.老年患者行人工髋关节置换术围术期应用感染危险因素控制管理体系的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3296-3298.

[3]曾国华，谢泰安，刘胜元，等.老年髋部骨折行内固定术与人工髋关节置换术的效果比较[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2140-2141.

[4]刘毅峰.老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J].海南医学，2014，25（14）：2133-2135.

[5]戴军，赵鉴非，佟刚.老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J].创伤外科杂志，2016，18（02）：105-108.