急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析

急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析

王敏敏，韩美杰

山东省平度市人民医院，266700

急诊内科患者多表现为昏迷状态，对外界刺激无明显反应，表现为严重的意识障碍，多合并代谢异常、中毒、休克、脑血管疾病，因此确定患者具体病情，分析预后影响因素，便于给予患者对症治疗。本次研究中,选取本院急诊收治的130例急诊内科昏迷患者,分析病因、预后影响因素,总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收选本院从2015年5月~2016年1月收治的130例急诊内科昏迷患者，男68例(52.3%)，女62例(47.7%)，年龄为34~58岁，平均年龄为(46±1.2)岁，轻度昏迷53例，中度昏迷42例，深度昏迷35例。发病至入院平均时间为2.1

h。患者合并慢性功能障碍52例，急性器官衰竭疾病78例。

1.2诊断标准

参与昏迷量表(GCS)且昏迷评分<8分,排除癔症性昏迷、一过性晕厥。

3方法

收集整理所有患者的临床资料，包括就诊经过、病史、治疗方法、预后转归等，并具体统计昏迷原因以及预后影响因素。

4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件处理分析,计量资料采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

本次研究中130例昏迷患者中,明确其病因123例,所占比例为94.6%,其余7例并未明确病因,所占比例为5.4%。具体病因以及死亡例数,见表1,死亡率最高的原因为急性脑血管意外。

3、讨论

急诊内科为医院中重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急诊内科患者中最为常见的症状之一表现为昏迷,该症状具有急发性、病情严重、较难明确具体病因等特点。昏迷是指患者处于无意识状态或意识状态模糊,其主要特征表现为任意运动功能消失，丧失对外界刺激的正常反应且表现为病理反射，最严重的阶段表现为意识障碍，轻微程度患者的生命体征以及防御反射存在，病情严重者生命体征以及防御反射消失。昏迷主要是由中枢神经病变而引起的，也可是在全身性疾病作用下而出现。处于昏迷状态中，患者生命体征会出现一系列急剧变化，因此做好患者生理反射、肾功能、脑电图、体温、肺功能、心的监测是相当重要的，首先应明确疾病发生的原因，给予其对症治疗，可有效防止其他并发症的发生，保护患者的中枢神经系统、肾、肺以及心功能。若不能早期确诊患者疾病以及给予患者对症治疗，可能会导致患者出现一系列的神经系统后遗症，严重者会出现死亡。因此做好早期的诊断以及治疗具有相当重要的意义。

当前临床治疗中，可根据GCS标准进行评价,可见GCS评分<8分可判定患者处于昏迷状态,评分越低则表明患者的昏迷程度越严重。急诊内科患者昏迷发生原因比较复杂,同时结合临床症状以及病史,可明确诊断患者疾病。本次研究中,所选取的130例患者中,分为轻度昏迷、中度昏迷以及重度昏迷。昏迷程度越严重,则对患者生命健康的影响越大。

本次研究中,130例患者中,昏迷病因明确为血糖相关性昏迷、外源性中毒、各种休克、急性脑血管意外,其中急性脑血管意外是最主要的致病因,且急性脑血管意外的致死率为40.8%,所占比例最高。作者总结本次研究过程,总结昏迷病因的诊断以及具体的情况心得为：①昏迷病因的诊断：医生应详细了解患者病情的发生、发展，以及具体的疾病特点，并仔细检查患者身体情况,患者的观察特殊临床表现，一般情况下,不同病因患者的昏迷症状不同。②治疗方面：临床研究表明在最短时间内给予昏迷患者实施紧急救治,可有效提高临床治疗效果,减少死亡率发生。在患者未送急诊或急诊人员未到达时,先给予患者应急处理,若患者为溺水昏迷，应先将堵塞口鼻物清理干净,并辅助给予患者实施心肺复苏，可有效提高临床治疗效果,表明有必要普及一些简易救治方法,通过实施这些救治方法,可为救治患者提供宝贵时间；其次，将患者送入急诊室后，应明确患者具体病因，并针对患者的病因对患者实施对症治疗，可有效改善患者生命质量；同时应严密观察患者生命体征，观察患者电解质、肝肾功能以及血糖水平，维持水电解质平衡。急诊脑血管患者应做好与神经外科患者的联系，便于对具有手术指征患者实施手术治疗；若患者病因为中毒，需实施洗胃治疗。

综上所述,昏迷为急诊内科一种常见多发病症,具有发病急、致死率高的特点,因此在对该类疾病治疗时,医护人员不仅要做好临床观察、处理工作,同时应提高临床操作水平,便于针对患者临床症状诊断具体病因,给予患者对症治疗,提高患者生命质量。

参考文献

［1］叶先智.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗.时珍国医国药,2011,22(11):2814.

［2］肖磊.110例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析.亚太传统医药,2013,9(4):125.