中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效观察

中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效观察

吴双

吴双

（阳春市中医院广东阳江529600）

【摘要】目的：探讨中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效。方法：选择2012年8月至2014年8月我院收治的湿热痹阻型类风湿性关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组采用西医治疗，观察组采用中药熏蒸疗法配合中药封包治疗，观察比较两组疗效及中医症候评分改善情况。结果：观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组中医症候评分改善显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得进一步研究推广。

【关键词】中药熏蒸疗法；中药封包；湿热痹阻；类风湿性关节炎

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）08-0268-02

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的全身性自身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可导致关节畸形及功能丧失。湿热痹阻型类风湿性关节炎为类风湿性关节复杂症候之一，多系湿热之邪所致。为了探讨中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效，本研究对30例湿热痹阻型类风湿性关节炎患者采用中药熏蒸疗法配合中药封包治疗，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年8月至2014年8月我院收治的湿热痹阻型类风湿性关节炎患者60例，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》关于湿热痹阻型类风湿性关节炎诊断标准[1]，排除严重关节畸形者，排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病者，排除合并其他类型风湿病，排除本研究所用药品过敏者。按简单数字法随机分为观察组和对照组，观察组30例，男17例，女13例；年龄20～65岁，平均年龄（45.8±8.5）岁；病程1～11个月，平均病程（5.3±2.1）个月。对照组30例，男16例，女14例；年龄22～63岁，平均年龄（44.6±8.2）岁；病程1～12个月，平均病程（5.2±2.0）个月。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予西药治疗，于餐后0.5h给予美洛昔康片，7.5mg/次，2次/d，持续用药30d。观察组给予中药熏蒸疗法配合中药封包治疗，中药熏蒸疗法：将熏蒸药物（主要成分：羌活25g，茵陈20g，防风15g，当归25g，艾叶10g，苍术20g，海风藤30g，威灵仙25g，麻黄20g，泽泻20g，川附子15g）置入熏蒸床下煎药锅内，煎煮30min后，患者取仰卧位，暴露疼痛部位进行熏蒸，温度据患者可耐受温度合理调节，40min/次，1次/d，持续治疗30d；中药封包：将中药封包药物（主要成分：麻黄、桂枝、羌活、独活、杜仲、牛膝各30g，细辛、草乌、附子、川乌各15g）装于布袋中，用微波炉中火加热4分钟，在患处进行热敷，为了防止烫伤要反复进行滚动，治疗25min，1次/d，持续治疗30d。治疗后，观察比较两组疗效及中医症候评分改善情况。

1.3中医症候评分及疗效判定标准

中医症候评分：根据关节肿胀度、压痛、屈伸度、局部温度等症状，按无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（4分）4级评分法进行评分[2]。疗效判定标准：显效：临床症状、体征及实验室检查指标恢复正常或明显改善；有效：临床症状、体征及实验室检查指标有所改善，但并不明显；无效：临床症状、体征及实验室检查指标无改善，甚至加重。总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据分析采用统计学软件包SPSS19.0，计数资料以率表示，组间比较χ2值校验；计量资料以均数评分差（x-±S）表示，t值检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效8例，有效13例，无效9例，总有效率为70.00%，观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.455，P=0.019）。

2.2两组中医证候评分比较

观察组治疗前后中医证候评分分别为（24.5±3.8）分、（6.3±2.4）分；对照组治疗前后中医证候评分分别为（24.3±3.5）分、（8.7±3.2）分，两组治疗前比较差异无统计学意义（t=0.212，P=0.832），两组治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义（t=22.179、18.017，P=0.000、0.000），两组治疗后比较差异具有统计学意义（t=3.286，P=0.001）。

3.讨论

中医学认为类风湿性关节炎属“痹证”范畴，系人体正气亏虚，风寒湿热邪侵袭所致。湿热痹阻型类风湿性关节炎为类风湿关节炎中较为复杂症候之一，多由湿热之邪所致，治法当以清热祛湿、活血通络、蠲痹止痛为主。

中药熏蒸疗法与中药封包均具有“内病外治、由表及里、舒筋通络、发汗而不伤营卫”的特点[3]，其中羌活、茵陈具有祛风除湿、活血通络、除痹止痛的功效，当归活血养血，防风祛风除湿，苍术健脾泻湿浊，泽泻强祛湿之功，海风藤通络止痛，麻黄解肌发表、祛风痹疼痛，诸药合用共奏清热祛湿、活血通络、蠲痹止痛之效。本研究观察组施以中药熏蒸疗法与中药封包治疗，其总有效率高达93.33%，显著高于对照组的70.00%，且中医症候积分改善也显著优于对照组，两组比较差异显著（均P＜0.05），研究表明中药熏蒸疗法与中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎有效。

综上所述，中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得进一步研究推广。

【参考文献】

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.115-117.

[2]蒋明,朱立平,林孝义.风湿病学[M].北京：科学出版社,1996.846.

[3]沈鹰,于水莲.中药熏蒸治疗活动期类风湿性关节炎临床疗效评价[J].中国临床保健杂志,2008,11(4):337-340.