急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究

急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究

张喜大

湖北省武穴市第二人民医院普外科湖北省武穴市435411

摘要：目的对胃大切手术以及单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效进行研究。方法择取我院2012年1月至2016年1月接收的56例急性胃穿孔患者作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，对照组28例行胃大切手术，实验组28例实施单纯修补术；对手术情况住院时间、以及胃肠功能恢复时间、并发症、复发率进行对比。结果实验组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均长于对照组，组间数据对比，差异存在统计学意义（p＜0.05）；实验组并发症发生率高于对照组，但无统计学意义（p＞0.05），复发机率小于对照组，组间数据对比，差异显著（p＜0.05）。结论胃大切与单纯修补术在急性胃穿孔治疗中均有优势，可根据患者具体病情选择治疗方式。

关键词：急性胃穿孔；胃大切；单纯修补术；临床疗效

在临床中急性胃穿孔是外科常见急腹症；急性胃穿孔患者多有暴饮暴食的习惯，其发病急，病情严重，若未得到有效及时的处理，很容易对其造成生命危险。对其治疗主要以手术为主，但目前临床还未有一种能够适应全部类型的急性胃穿孔治疗手术方式[1]；本次研究应用胃大切与单纯修补术分别对急性胃穿孔患者进行治疗，取得结果甚为满意，阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院2015年1月至2016年1月接收的56例急性胃穿孔患者作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组28例，对照组男性16例，女性12例，年龄33～68岁，平均年龄（45.23±1.45）岁，实验组男性15例，女性13例，年龄32～69岁，平均年龄（46.12±1.01）岁，两组患者基线资料对比，差异具有分组研究意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法

实验组实施胃大切手术：对实施胃大部分切除患者实施腹腔镜检查，给予硬膜外麻醉，从患者右上腹直肌切入，在确定其穿孔的部位后，应用生理盐水进行清洗，将附近渗液与残渣清理之后，实施Bill-Roth式胃-空肠吻合操作，将远端的胃组织切除，同十二直肠残端吻合；术后给予患者流质食物，按具体病情变化恢复饮食。对照组实施单纯修补术：实施硬脊膜外麻醉，于患者右上腹直肌作切口，并应用生理盐水对穿孔出进行清洗，利用丝线把穿孔的部分缝合，再应用大网膜将穿孔部位结扎固定；手术结束后给予抗生素以及制酸剂等治疗，给予患者胃部降压[2]。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复情况以及复发、术后并发症发生情况。

1.4数据处理

把本研究收集的数据应用SPSS14.0软件实施统计学分析，其中计量用“x±s”形式录入，而计数用“%”形式进行录入，结果应用t/χ2检验；当显示p＜a（α=0.05）时，表示数据对比存在显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者各项临床指标情况对比实验组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均长于对照组，组间数据对比，差异存在统计学意义（p＜0.05），详情见表1。

3讨论

目前在临床中急性胃穿孔已经属于较为常见的消化系统疾病，由于现代社会不断的发展，人们生活节奏的加快，饮食习惯差，导致急性胃穿孔发病机率呈逐年增长取回，在出现此疾病的患者中有一半以上是由于慢性胃溃疡诱发的；对其治疗临床主要采取手术治疗的措施[3]。

由于急性胃穿孔发病时大量液体会进入机体腹腔内，刺激腹膜，从而导致化学性腹膜炎的发生，患者会感到腹部疼痛感出现，若未及时就诊治疗，患者则会发生休克反应；胃大切与单纯修补术目前在临床中已经得到广泛应用；胃大切手术临床疗效持久，能够一次性解决患者症状，但仅适用于穿孔时间已经大于24h者，不适用于幽门梗塞与有出血症状的患者；而单纯修补术手术时间较短、操作简便、患者住院时间更短、安全性较高，主要适用于出血症状轻同时无幽门梗塞，发生穿孔时间在24h内的患者[4]。许杰民学者通过对比两种术式的效果发现，单纯修补术患者复发率较高，而其他指标则优于胃大部分切除手术；本研究也通过对急性胃穿孔患者分别应用胃大切与单纯修补术发现，实施胃大切手术的患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均长于实施单纯修补术的患者，且差异存在统计学意义（p＜0.05）；而实施胃大切手术的患者并发症发生率高于实施单纯修补术的患者（p＞0.05），但胃大切手术患者复发机率小于单纯修补术患者；本次研究再次证实了许杰民[5]学者的研究成果。

综上所述，胃大切与单纯修补术在急性胃穿孔治疗中均有优势，可根据患者具体病情选择治疗方式。

参考文献：

[1]王展福，黄许森，王方等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.

[2]梅策略，黄孟，黄冰成等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学，2013，34（15）：2387-2388.

[3]薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，07（7）：75-76.

[4]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，（25）：2806-2807.

[5]许杰民.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国卫生产业，2012，（10）：136.