浅谈品管圈在减少儿科输液等候时间的应用

浅谈品管圈在减少儿科输液等候时间的应用

王琳刘菁华王文华

王琳刘菁华王文华

（青岛大学附属医院山东青岛266500）

【摘要】目的：探讨品管圈在减少儿科输液等候时间的应用。方法：成立品管圈小组，以“减少儿科输液等候时间”为主题。通过调查现状、设定目标，分析出影响患儿输液等候时间的主要原因穿刺慢、加药慢、接药慢等。并针对要因制定对策并实施。结果：品管圈实施后，患儿输液等候时间由原来的18分钟降低到12.1分钟。圈员综合素质得分优于活动前。结论：本次品管圈活动规范了儿科输液的操作流程，减少了患儿输液等候时间，提高了本科室护理人员的技术水平、团队精神和质量管理。

【关键词】品管圈；儿科输液；等候时间

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0009-03

品管圈活动(QualityControlCircle，QCC)，指的是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，最早是由日本医学专家所创。近年来，随着社会的不断发展与进步，医学模式发生了根本性的转变，一些创新的理念与知识应运而生，患者的实际需求以及价值观念也出现了更新。因此，为了更好地满足患者的根本需求，提供优质护理服务，在我院逐渐将品管圈活动应用于护理过程之中，取得了令人满意的效果。

我院位于青岛市黄岛开发区，是当地唯一一家综合型三级甲等医院，并以妇儿为特色。儿科门急诊量非常大，患儿多由多名家长陪伴，而且病情变化快，发病急，婴幼儿高发，再者儿科患儿口服给药依从性较差，因此多为静脉用药。因此儿科输液室工作量大，患儿穿刺难度大，输液等候时间长是所有儿科输液室护理人员所面临的重要问题。因此，为了优化儿科输液室的输液流程，提高工作效率，提高患者满意度，我科在2014年10月～2015年3月响应医院号召，联合门急诊成立QCC，取得满意效果，现报告如下。

1.成立品管圈

成立QCC小组。小组由8名医护人员组成，其中护士6名，儿科医生1名，儿科药房药师1名，护士长任圈长，副圈长及秘书各一名。

2.确立主题

根据科室的客观现状，随机对100名护士对100名患儿进行静脉穿刺所用时间进行调查评估。在零干扰，零耽误的情况下每位护士对每位患儿从接药到加药到穿刺成功的平均时间为6.5分钟。而实际上患儿输液等候时间由5到20分钟不等。经过全体圈员的讨论，为了更好的提高儿科输液室的工作效率，为患儿提供优质护理服务，最后确立“减少门诊患儿输液等候时间”为活动主题，活动时间为6个月。

3.把握现状

2014年10月，每周由巡回班护士在上午高峰期（9点～11点）发调查问卷，共计200份，就输液等候时间及护理服务满意度问题进行调查。其中有效问卷190份。调查结果在输液等候时间长的问题中静脉穿刺、接药、输液等候时间分类的柏拉图统计结果见图1。

通过现状调查及原因分析，小组确立了影响输液等候时间长的主要因素，主要包括以下几个方面.

4.1接药时间

接药时要仔细核对患者的个人信息、纸质病例及电子病历、药物等，如有特殊情况，如急诊病人，问题病人，需紧急处理的病人，医嘱错误病人，易耽误时间，延长其他人等候时间。

4.2加药时间

由于儿科特点，液体量及用药剂量都要求严谨准确，加药需计算数值，个别粉剂药物溶解时间长，因此加药难度较之普通科室要大，加药时间要长。

4.3注射时间

年轻护士穿刺技术不够娴熟，且成功率较低；部分患儿血管条件差，可造成注射等候时间长.

4.4环境

由于儿科特点，输液穿刺患儿哭闹厉害，家属陪伴多，噪音大，影响穿刺时呼叫病人等。

5.设定目标

依据选题过程中圈能力得分情况，本期圈能力为64%，（总分5分，评分为3.2分），运用公式计算目标值=现况值-改善值=现况值-（改善重点×圈能力）=18-（18-6.5）×80%×64%=12.1。

设定目标为2015年3月前每位输液患儿等候时间由原来的18分到12.1分钟。

6.拟定并实施对策

主要原因确定后，圈员们运用头脑风暴方式进行讨论，提议各种可实施的对策，共13条，依据可行性、经济性，归纳为如下五类：

6.1提高护理人员的综合素质

随着科学技术的发展，健康观念的转变，人们对医疗期望值越来越高，特别是孩子的护理更是每个家庭的核心，因此儿科输液室的护理人员不仅要有丰富的护理理论知识和娴熟的操作技能，还要有良好的心理素质。因此每月对护理人员进行相关专业知识及技能培训，并每月考核，鼓励护士自学或进修，组织科室内讲课，锻炼护士语言能力，开拓护士的思维空间。

6.2优化输液流程

首先所有门诊病人采用“一人一卡一病历”的模式，电子病历与纸质病例相统一，可以直接电脑打印各类治疗执行单和输液贴，并采用传送带将药物送到治疗室和注射室，这样可以使护士从繁琐的手工劳动中解放出来，节省时间。其次在治疗室内增加无声药液震荡仪，可以缩短粉剂药物溶解时间，加快加药时间，大大提高了输液室护士的工作效率。

6.3合理弹性排班

合理有效的排班是保证各项护理工作顺利进行的关键，护士长根据科室每个班次的实际情况，将科室护理人员从职称，学历，年龄等不同层次进行分配，弹性排班，可以有效提高护理工作效率，杜绝差错事故的发生，提高病人的满意度。

6.4增加相关设备

增设输液呼叫系统，使患儿按号排队，有章可循。并增设特殊病人服务窗口，由专人负责。用于解决一些特殊情况，如急诊病人、丢失病历病人、病人药物不全等特殊情况。这样可以不扰乱正常的排队秩序，减少不必要的医患纠纷，从而提高护士工作效率。

6.5健康教育

将输液注意事项和一些常见疾病的护理常规做成Flash动画，在输液室大厅的电视循环播放。儿科输液室的护理程序虽不像儿科病房那么连贯，系统，但是合理有效的健康教育可以使患儿家长了解疾病的基本情况，从而减少紧张焦虑情绪，配合我们的穿刺输液操作，提高护理的工作效率。

7.效果评价

2015年3月再次统计输液等候时间，平均输液等候时间为11.4分钟，在预期目标12.6分钟之内，完成了预期目标，开展品管圈活动前后输液等待时间对比情况比较。见图3。

8.体会

开展QCC活动的无形成果通过QCC活动，圈员的责任心、沟通协调能力、解决问题能力、自信心、团队凝聚力、品管手法及和谐程度均有明显提高，尤其是解决问题能力与自信心提高。通过开会讨论、头脑风暴法及愚巧法等方法运用，圈员们纷纷出主意，有效调动了积极性，思考力和创造力得到了激发，解决了工作中存在的问题，达到了QCC活动的目标。

【参考文献】

[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]张幸国.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012.4.

[3]王建安.活学活用PDCA[M].北京：光明日报社，2014.9.

[4]罗银秋.急输液病人等候治疗时间的探讨及对策[J]现代临床护理，2005年01期.

[5]楼萍.品管圈活动缩短门诊输液患者等候时间[J]护理学杂志，2014年08期.