超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼临床研究

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼临床研究

陈志茹

黑龙江省富裕县人民医院161200

摘要：目的：主要应用超声乳化白内障吸除术的方式来对闭角型青光眼进行合理的治疗；方法：选取我院2014年5月～2015年5月对闭角型青光眼的病人接受治疗56例，都是通过超声乳化白内障吸除术的方式进行治疗的。结果：随后用8个月的时间对其进行观察。中央前房的深度从治疗前的（1.3±0.8）mm，通过治愈以后增长到（4.2±1.4）mm。手术以后的49例病人视力情况都得到了进一步的改善；结论：通过超声乳化白内障吸除术的方式能够对闭角型青光眼产生一定的疗效，因此在临床上值得推广。

关键词：超声乳化白内障吸除术、闭角型青光眼、临床研究

闭角型青光眼可以理解为是属于青光眼的一种，普遍都是因为病人眼睛的前房角出现关闭的情况，并且由于房水没有及时的排出去所引起的症状，依据发病的时间能够分成急性和慢性两方面。通常情况下引起急性闭角型青光眼是因为病人在发病前期没有出现不适的情况，但是发作起来眼睛会出现红肿的情况、视力下降很快，而且还有头痛和呕吐的情况伴随。由于科学技术在不断的进步，超声乳化白内障吸除术也在不断改善。对此，我院通过使用该治疗方式达到了良好的效果，具体情况请看以下内容。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月到2015年5月对闭角型青光眼接受治疗的病人56例60眼，其中男30例，女26例，年龄59～81岁，平均年龄67岁，病程2周～4年。其中26只眼是原发性中属于急性闭角型青光眼，19只眼是原发性中属于慢性闭角型青光眼，8只眼是继发性当中属于急性闭角型青光眼，3只眼是继发性中属于慢性的闭角型青光眼，并且全部的病人眼中的晶状体出现浑浊的情况，根据LOCS分级法将晶状体的核硬度分为NI～NⅢ级。

1.2方法

1.2.1术前检查

患者入院后行常规裂隙灯以及房角镜检查．以Haag-StreitⅡ型深度计来测定前房的深度，同时使用Humphery840生物显微镜检测患者的眼前段结构，其扫描频率是50mHz，而扫描深度以及范围是5mm×5mm，分辨率是40μm，眼杯直径是20mm。术前予以全身或者局部的降眼压药物，从而最大程度地降低眼压，之后予以超声乳化白内障吸除术。

1.2.2手术方法

通常情况下根据手术之前没有散瞳的情况或者是在手术的前期一小时左右的时间可以采取相关方式进行麻醉。通过颞侧隧道式的透明角膜切口，长度大概为30mm适度。以穿刺刀于上方或者下方的透明角膜缘进行辅助切口，往前房内部注入黏弹剂，并用25号针头来做成破囊针，组建直径约5mm左右的连续环形撕囊，同时在截囊口的前囊下以及皮质内而注入平衡液，实现水分层以及水分离．同时使用LegacySeries20000超声乳化仪实现晶状体的核乳化，其中碎核技术使用原位法用自动灌注以及抽吸系统来清除患者的晶状体皮质，在前房内次注入黏弹剂，而囊袋内则植入能够折叠的后房人工晶状体，同时自动灌注或者抽吸系统来吸出黏弹剂，之后则检查切口是否漏水并结束手术。如果漏水则用10-0尼龙线来缝合患者的透明角膜切口。

2、结果

2.1前房深度

对病情进行治疗以后，可以看出在采用超声乳化白内障吸除手术前后的视力情况进行了对比，可以得知：治疗前的患眼数量是60例，前房深度是（1.3±0.8）mm；治疗以后的患眼是60例，前房深度是（4.2±1.4）mm。结果表明：手术后比手术前的前房深度得到明显的增加，两者进行比较有明显的区别，具有统计学意义（t=6.8563，P=0.0000＜0.05）。

2.2眼部压力

在采用超声乳化白内障吸除手术前后的视力情况进行了对比，从而得知：在治疗前的患眼数量是60例，前房深度是（24.8±6.2）mmHg，；治疗之后患眼数量是60例，前房深度是（13.8±3.1）mmHg，。以上结果表明：手术后比手术前的前房深度得到明显的增加，两者进行比较有明显的区别，具有统计学意义（t=6.3567，P=0.0000＜0.05）。

2.3不良反应

在手术治愈的过程中，没有病人发生视网膜脱落的情况，但是有7只患眼出现其他因素的反应，其中有4只角膜出现水肿的情况，有2只发生瞳孔扩大的现象，还有1只出现虹膜萎缩的情况。通过治疗以后情况消失。

3、讨论

3.1闭角型青光眼的病理机制

出现该情况的发生是由于在前期解剖过程中结构出现不正常的情况，从而致使周围的虹膜不能让小梁网顺利的通过而造成房水外流事情的发生，这样阻力会增大从而将房水通道关闭，导致眼压出现升高的现象。由于房水在流动过程中受到一定的阻碍，这样就会对后方的房水造成一定的影响，不能较好的进行蓄积。所以，就会出现虹膜前移的情况，并且会根据晶状体的改变或者是增加的膨胀厚度，会让虹膜和晶状体之间不能较好的接触让瞳孔发生阻滞的情况，周围的虹膜由于不断的膨胀从而让前房逐渐变前最终发生房角关闭的情况，导致青光眼的形成。以往的手术中都是将虹膜周围尽早的除去，但是这样可能会发生白内障，或者是针对中期阶段、晚期阶段的病人在手术以后由于不能对眼压进行合理的预防从而出现白内障的发生，让病人产生更多的烦恼。

3.2超声乳化白内障吸除术

该手术采用的人工晶体是不大于1mm厚的规格来取代晶状体的一种技术，在手术以后能够将病人前房的深度进行增加，从而依据相关原理让瞳孔和晶状体之间进行接触能够避免瞳孔出现阻碍的情况发生。本篇文章通过不断的研究可以得出：通过对病人进行超声乳化吸除术的方法能够对白内障的视力有所改善，与此同时能够在一定程度上对前房的深度进行合理的加深，并且能够让避免眼压的升高。采取超声乳化吸除的手术过程中，具备密闭性好的优势，同时在手术中运用的相关试剂能够达到理想的手术效果。在进行白内障吸除手术过程中，由于房水中能够释放一部分的炎性，比如：白细胞介素中还含有一小部分的前列腺素等，能够对除了小梁网以外的基质发挥出降解的功效，加强防水能够顺利的流出。因为使用超声波会对睫状体的整体功能带来一定的影响，这样就会对血液循坏带来益处，从而能够得到较好的吸收并且达到粘连松懈的效果，从根本上提高手术的整体水平。

本篇文章使用的是超声乳化白内障吸除术，可以理解是由于医疗行业的不断创新从而引进的一种新型治疗方式，通过相关临床在实际当中的运用情况来看，治疗效果较为明显。由于这种技术应用的人工晶体和晶状体之间进行比较可以发现，人工晶体较薄的特点，能够让病人前房深度得到有效的加深，从而起到扩大房角的作用。我们在选取的56例病人60只患眼通过使用超声乳化吸除术的治愈过程中得知：在治愈以后，从病人的视力、前房深度情况等进行对比，从而发现都具有一定的提升，前后对比可以看出明显的区别，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在手术完成以后眼压发生的情况逐渐减少。除此之外，手术以后都没有出现视网膜脱落事情，有7只患眼出现别的异常反应。因此，这个研究结果说明，使用超声乳化白内障吸除术的方式对治疗闭角型青光眼能够达到良好的效果，与其他相关报道是相同的。

参考文献：

[1]杨建刚，何娜，孙鹏锐，王小娣，姚囯敏，刘倩影.p27Kip1高表达对兔眼滤过术后成纤维细胞增殖作用的影响[J].眼科新进展.2015（02）

[2]李筱荣，刘伟.重视高度近视合并闭角型青光眼[J].眼科新进展.2015（05）

[3]TamerTakmaz，HaleElifAkmese，NihalOnursever.白内障超声乳化术联合非穿透性深层巩膜切除术与联合小梁切除术的疗效比较（英文）[J].国际眼科杂志.2015（11）