压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床体会

压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床体会

刘宏

刘宏（辽宁省葫芦岛市中心医院儿科125001）

【摘要】目的观察经压缩式吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗幼儿哮喘的临床疗效及适用性。方法选取我院2012年12月01日-2013年12月01日88例年龄不大于5岁且症状未得到完全控制的支气管哮喘患儿为研究对象，对患者给予压缩式吸入器雾化吸入布地奈德悬液治疗，比较患儿治疗前以及治疗一周和治疗2-6周后的疗效。结果患者接受治疗2-6周后总控制率分别为93.2%、96.6%、96.6%、98.9%、100%，明显优于第一周治疗后的总控制率（89.7%），（P<0.05）有统计学意义。结论年龄不大于5岁的支气管哮喘患儿在接受压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗后，疗效显著，患儿哮喘控制率得到了显著提高，具有极高安全性，在儿科临床中有极大的推广价值。

【关键词】压缩式吸入器布地奈德治疗效果哮喘

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0128-02

随着工业化社会的进程，人们生活环境发生了改变，全球大气、水、土壤污染日益严重，生活中化学制剂逐渐增多，导致变应原暴露的增加，哮喘的患病率保持持续上升的趋势，这一现象早已引起临床医生的重视，2006年全球哮喘防治创议(GINA)已经成为了治疗儿童哮喘的临床指南。我院近两年新进压缩式雾化吸入器，用于哮喘的吸入治疗取得了较为显著的效果，具体报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年12月01日-2013年12月01日就诊的88例年龄不大于5岁且症状未得到完全控制的支气管哮喘患儿，其中男性患儿50例，女性患儿38例，反复喘息发作≥3次，就诊时双肺闻及喘鸣音，部分病例具有特异性体质，并除外了先天性气道畸形、支气管异物、支气管淋巴结结核等疾病，确诊为支气管哮喘，既往的反复发作均静脉滴入地塞米松或甲基强的松龙治疗。

1.2方法

每组病例均无呼吸困难，均未采取静脉输液治疗。门诊采用压缩式雾化吸入器(NE-C28,欧姆龙中国有限公司)吸入布地奈德雾化悬液治疗。治疗前对吸入方法作充分的指导;年龄较大能够适应口器者使用口器吸入,吸入后立即漱口;使用面罩吸入的患儿在治疗结束后应该立即清洗脸部。患儿每天普米克令舒吸入量为1mg，2次/d，规定接受治疗7d为一个疗程，患儿接受治疗6疗程，治疗过程中对患儿仔细观察患儿病情，对于中度持续的患儿同时吸入支气管舒张剂或口服抗白三烯药物治疗。

1.3观察指标

每周对患儿进行一次随访，根据2006年全球哮喘防治创议(GINA)的哮喘控制水平，患儿哮喘消失为得到控制；患儿哮喘症状基本消失得到部分控制；患儿哮喘症状无明显改善为未得到控制。

1.4统计学意义

采用SPSS18.0对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，（P<0.05）有统计学意义。

2.结果

如下表1为患儿治疗1-6周哮喘控制情况对照表

表188例患儿治疗1-6周哮喘控制情况对照表[n,(%)]

患者接受治疗2-6周后总控制率分别为93.2%、96.6%、96.6%、98.9%、100%，明显优于第一周治疗后的总控制率（89.7%），（P<0.05）有统计学意义。

所有患儿通过护理人员的科学操作，88例接受压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗的患儿均良好完成治疗，88例患儿在接受吸入治疗的过程中，有9例患儿因再次感染使咳嗽症状加重，其中哮喘症状加重1例，其中12例患儿在治疗过程中出现短暂胃肠道不适情况，经医护人员及时采取措施处理后，12例患儿胃肠不适症状完全消失，治疗过程中4例患儿出现声嘶情况，未经过药物治疗3d后，患儿声嘶得到缓解，2例患儿出现鹅口疮，局部治疗及吸入治疗后及时漱口很快缓解。

3.讨论

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，随着患儿家属文化水平的提高，以及临床医生认识的提高，误诊及漏诊率已经大幅度降低。门诊以咳嗽变异性哮喘及幼年儿的哮喘最为常见[1]。对早期患儿及时治疗能够有效控制哮喘病症。现今治疗最为有效的方法便是吸入激素治疗，但吸入激素的疗效与吸入器的选择和正确使用对患儿的治疗效果有着严重的影响[2]。

吸入疗法是任何年龄哮喘治疗的基本给药方式,不同年龄的儿童选用不同的吸入装置,本项试验组儿童平均年龄仅2岁半,理解能力差,不易合作,故选用不需刻意协调配合的雾化器作为吸入治疗装置[3]。欧姆龙压缩雾化器是以压缩空气为动力将药液变成雾化而被吸入。通过上述研究显示，经欧姆龙压缩式吸入器(NE-C28)吸入布地奈德雾化悬液治疗5岁以下儿童哮喘,患儿的哮喘症状得到了显著的改善。所有患儿在治疗的过程中均未出现较为严重的不良反应,拥有极高的安全性,且在治疗过程中患儿的依从性较为良好,同时大大减少了静脉输液，减少了全身使用糖皮质激素，降低了医疗费用，减轻患儿的痛苦，在儿科哮喘临床治疗中有着极大的推广价值[4]。

参考文献

[1]郭瑛,陈月芬.压缩式吸入器三联雾化治疗哮喘护理体会[J].临床和实验医学杂志,2009,8(11):112.

[2]安正红,郑华.经压缩式吸入器吸入特布他林及布地奈德雾化液治疗幼儿哮喘疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(25):71-72.

[3]徐东秀.压缩式吸入器雾化吸入辅助治疗小儿呼吸道喘息性疾病的临床观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(13):1929-1931.

[4]刘维克.吸入布地奈德对哮喘大鼠气道炎症及重塑影响的研究[D].河北医科大学,2010.04(25):71-72.