行剖宫产手术患者术后并发症护理模式探究

行剖宫产手术患者术后并发症护理模式探究

石金平

花垣县民族中医院手术室湖南花垣416400

【摘要】目的探讨剖宫产手术患者术后并发症护理模式和效果。方法本研究选择分析我院产科2016年1月至2017年1月之间收治100例剖宫产手术患者的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，两组均实施常规临床护理，实验组患者同时接受并发症针对性护理，比较分析两组患者临床护理效果。结果实验组并发症发生率为0%，护理满意度为98%，对照组并发症发生率为8%，护理满意度为82%，两组护理满意度和并发症情况对比具有明显的统计学差异（X2值=4.634，P=0.031）。结论剖宫产手术患者在常规治疗和护理措施的基础上，接受并发症针对性护理，有助于其并发症发生率的降低，提高患者护理满意度，因而值得推广和应用。

【关键词】剖宫产手术；术后并发症；护理模式

剖宫产是一种对产妇会产生严重刺激的分娩方式，在产妇分娩过程中，需要将产妇腹部切开，从子宫中取出胎儿及附属物，这一手术方法会留下较大的手术切口，且创面范围较广，因而术后并发症发生率较高，而加强产妇的术后护理和并发症预防，对于其康复具有重要意义。剖宫产是临床能够的产科终止妊娠手术方式，对于异常分娩、高危妊娠等问题均具有较好的解决效果，是一种较为可靠的保证母婴安全的分娩方式。然而，剖宫产手术也存在着一定的不足之处，主要表现为创伤大、术中出血量高、术后切口愈合效果差以及并发症发生率高等。医学研究结果证实，剖宫产分娩产妇的术中出血量是自然分娩产妇的1-2倍，且剖宫产术后，产妇的感染率高达8-27%，远远大于自然分娩产后感染率，即2-3%。因此，必须为剖宫产手术患者提供科学、有效的护理干预，通过减少甚至避免延缓切口愈合的因素，来实现并发症发生率的降低。本研究对剖宫产手术患者术后并发症护理模式和效果进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选择分析我院产科2016年1月至2017年1月之间收治100例剖宫产手术患者的临床资料，最小年龄23岁，最大年龄36岁，平均（30.2±3.2）岁，孕周在38周至41周之间，平均（39.8±1.3）周。根据产妇分娩时间和随机数字原则分为对照组和实验组，其中，对照组50例，平均年龄（31.1±2.5）岁，平均孕周（39.1±2.1）周，实验组50例，平均年龄（30.0±2.1）岁，平均孕周（40.2±1.8）周，由此可见，各个观察对象基础资料和分娩前情况对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2护理措施

第一，产后出血的预防护理。产后出血是一种剖宫产手术后常见并发症类型，针对这一问题，护理人员可从产前护理和产后护理两个方面着手加以控制，一方面，在产妇分娩前做好备血工作，主动与产妇交流，使其逐步消除紧张和恐惧情绪，了解剖宫产手术的配合方法、注意事项、意义和目的等，从而提高产妇的配合度，并协助产妇完成产前检查和健康教育工作。另一方面，在产妇分娩后，护理人员应告知产妇保持卧床休息，并对其阴道流血、子宫复旧、手术切口、意识状态和皮肤面膜变化等情况进行观察和记录，加强产妇生命体征指标的检测，协助产妇完成子宫底按摩，确定其有无子宫收缩异常和积血问题。对于阴道出血量较大的产妇，若其血压急剧降低，则需告知医师进行对症处理、出血原因分析、补充血容量和输血输液治疗，严格遵医嘱使用缩宫素，分娩后30min内，产妇可接触新生儿，从而降低出血量，加强子宫收缩。

第二，加强剖宫产术术后感染的预防。产妇分年前3d内，每天进行4次体温测量，一旦体温高于38℃，则需要采取降温措施，同时，观察患者有无切口感染、化脓和红肿渗出问题，每天2次使用95%酒精湿敷切口。对于出现切口感染症状的患者，需要立即拆线，并常规引流，配合抗生素感染预防治疗。若术前胎膜早破时间在12h以上，则需要实施抗生素感染预防治疗，产后30min内可开展母乳喂养，告知产妇掌握准确的喂养方法，降低奶胀所致乳腺炎的发生率，且术后需要保证会阴部清洁，产妇可早期下床活动。

第三，剖宫产术后3-4h内可以拔除导尿管，从而降低尿潴留症状发生率，若产妇不习惯卧床排尿，则可在身体条件允许的情况下，下床去厕所蹲便或坐便。若患者存在排尿困难现象，则需考虑尿潴留的问题，此时，护理人员应告知患者不要紧张，可以给产妇流水声，或是盐包热敷下腹部、用温开水清洗会阴部。如果上述处理方法均未取得理想的效果，则可肌肉注射0.5mg新斯的明或是针刺穴位，并在无菌操作的情况下实施导尿术。

第四，咳嗽一方面会对切口的愈合产生不良影响，另一方面还会导致切口开裂等恶性后果，所以，护理人员需加强患者的术后保暖措施，通过暖水袋或是加盖被子的方式保暖，但需要避免烫伤问题。对于咳嗽症状严重的患者，可适当应用止咳药物，采取超声雾化吸入或是抗炎治疗措施。产妇咳嗽时，护理人员需嘱其按住切口，辅助产妇拍背翻身，手术6h后通过温开水稀释痰液，从而促进痰液的顺利排出。

第五，产妇术后6h内完全禁食水，6h后可在护理人员协助下在床上进行翻身运动，适当抬高床头，从而保证胃肠的正常蠕动，嘱产妇少说话，避免吸入大量的空气诱发腹胀问题。手术12h后可适当下床活动并拔除导尿管，根据产妇的恢复情况，逐渐增加运动量和运动时间，从而避免血栓形成或是肠粘连。另一方面，术后合理饮食也有助于腹胀发生率的降低，通常可在手术6-8h后摄入青菜汤、米汤和面汤等清淡的高热量食物，不能食用牛奶、豆浆和糖水等食物，产妇恢复正常的排气功能后，可恢复正常饮食。

1.4统计学分析

本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。

2结果

实验组剖宫产手术患者临床护理后，均未出现明显的并发症问题，患者临床护理的整体满意度为98%（49/50），对照组剖宫产手术患者临床护理后，共有4例发生了并发症问题，并发症发生率为8%，其中，血压急剧降低患者1例，感染和尿潴留患者1例，恶心呕吐患者2例，患者临床护理的整体满意度为82%（41/50）。两组剖宫产手术患者临床护理满意度和并发症情况对比具有明显的统计学差异（X2值=4.634，P=0.031）。

3讨论

剖宫产术是产科临床常见的手术类型，然而，产妇选择剖宫产术终止妊娠的原因较为复杂，常见影响因素包括阴道异常、子宫畸形、骨盆畸形和孕妇高龄等，产妇术后存在一定的并发症风险，常见并发症影响因素包括胎盘异常、胎儿因素等，所以，加强剖宫产术患者术后并发症护理具有重要意义。手术医师在产妇实施剖宫产术过程中，需要全面了解胎儿和产妇的基本情况，全面实施辅助性检查，对其异常情况和潜在风险进行准确判断，并准确填写病理，及时发现和处理异常情况，做好术后并发症的防范和控制工作，在剖宫产术过程中高度关注术后并发症问题[1-3]。产妇一旦发生术后并发症，则护理人员需要及时告知主治医师，采取对症处理措施，做好患者护理工作[4-5]。另一方面，护理人员还应具备高度的责任意识，增强自身的专业技术能力，对临床经验和先进的理论进行学习和推敲，从而最大限度降低剖宫产术后并发症的发生率，保证产妇的安全[6-7]。

由本次医学研究结果可知，实验组并发症发生率为0%，护理满意度为98%，对照组并发症发生率为8%，护理满意度为82%，两组护理满意度和并发症情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。

综上所述，剖宫产手术患者在常规治疗和护理措施的基础上，接受并发症针对性护理，有助于其并发症发生率的降低，提高患者护理满意度，因而是一种值得推广和应用的剖宫产术后并发症护理模式。

参考文献：

[1]张萍.PDCA循环管理模式对妇科手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：298-300.

[2]张欣.应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：1-3．

[3]赵华.优质护理对剖宫产术后并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（15）：3079-3082.

[4]韩一栩，刘玉珠.瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].中国妇幼保健，2014，29（20）：3246-3248.

[5]王丽，齐晓向.循证护理在剖宫产术后并发症预防中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：136-137.

[6]王丹.剖宫产术后并发症预防的循证护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1163-1164.

[7]段宝英.循证护理在预防剖宫产术后并发症中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（14）：35-36.