飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的治疗效果探讨

飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的治疗效果探讨

孙金璐

唐山冀东眼科医院玉田分院064100

【摘要】目的：观察飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的治疗效果。方法：我院2018年6月-2019年5月收治的64例老年白内障患者为本次研究对象，按照是否飞秒激光辅助超声乳化手术将所有患者分为对照组（32例：飞秒激光未辅助超声乳化手术）与实验组（32例：飞秒激光辅助超声乳化手术），比较两组患者预后。结果：实验组术后1天、术后6个月术眼裸视力超过0.5的患者比例（）均多于同期对照组，P<0.05。实验组有效超声乳化时间、超声乳化总能量、角膜内皮细胞密度等相关数值均优于对照组，P<0.05。结论:老年白内障患者飞秒激光辅助超声乳化手术治疗效果明显优于单一超声乳化手术治疗效果。

【关键词】飞秒激光；超声乳化手术；老年白内障

目前白内障手术治疗方式主要为白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、超声乳化手术，其中超声乳化术因其切口小、术后恢复快、安全性高在临床得到了极大的推广，但是超声乳化手术过程中连续环形撕囊精确较低，部分医学研究者提出在白内障超声乳化术中辅助飞秒激光以提升白内障治疗疗效[1,2]。本次研究为论证飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的治疗的价值，比较我院2018年6月-2019年5月32例传统超声乳化手术老年白内障患者与32例飞秒激光辅助超声乳化手术老年白内障患者治疗前后术眼裸视力以及相关手术诊疗资料变化情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年6月-2019年5月收治的64例老年白内障患者按照是否飞秒激光辅助超声乳化手术将所有患者分为对照组（传统超声乳化手术）与实验组（飞秒激光辅助超声乳化手术），实验组32例患者中男（14例）女（18例）比例为7:9，年龄在46岁～75岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，Emery-Little分级，有15例为II级，有17例为III级。对照组32例患者中男（15例）女（17例）比例为15:17，年龄在48岁～72岁，中位年龄为（63.05±1.11）岁，Emery-Little分级，有14例为II级，有18例为III级。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均单眼视力发生进行性减退，患者入院后行Emery-Little分级判断晶状体核硬度，结果显示患者均符合Emery-Little硬度分级II级-III级，II级晶状体核较软且呈黄白色或黄色，III级晶状体核中等硬度且呈深黄色，医师参考我国2018年中华医学会制定的老年白内战相关内容均判定患者符合老年白内障临床诊断标准，所有患者均术前签署知情同意书，本次研究符合医学伦理会临床研究开展要求。排除标准：（1）排除合并甲状腺功能异常、糖尿病等代谢性疾病患者。（2）排除合并角膜白斑、青光眼在内的其他眼部疾病患者。（3）排除在参与本次研究前3个月有眼部手术病史患者。

1.3方法

1.3.1：对照组：该组患者均行传统超声乳化手术，术前散瞳，使用盐酸丙美卡因滴眼液滴术眼后开睑，于患者患眼透明角膜缘做一长约2.2mm的手术切口以及长约lmm的侧切口，向前房内注入适量黏弹剂后连续环形撕囊，常规超声乳化将皮质吸除，而后向囊袋内注入黏弹剂并植入人工晶状体，最后清除残余黏弹剂、对角膜切口实施水密处理。

1.3.2实验组：该组患者行飞秒激光辅助白内障手术，该组患者术眼常规散瞳、表面麻醉、开睑，飞秒激光仪器工作前输入设置参数，在确保飞秒激光仪相关参数无误后行手术治疗，先环形撕囊而后劈核，完成上述两项操作后于角膜上做主切口以侧切口，完成飞秒激光术后行超声乳化操作，经角膜切口向前房内注入黏弹剂，而后撕取囊膜，对晶状体核十字劈开分离，取出核块后行常规超声乳化吸除术。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者术前、术后1天、术后6个月不同时间段术眼裸视力超过0.5的个体例数。

（2）观察比较两组患者有效超声乳化时间、超声乳化总能量、角膜内皮细胞密度等相关数值。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计数数据用χ2检验，结果中以（χ±s）表示的相关计量数据用t检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者术前、术后不同时间段视力改善情况，具体情况（见表1），两组患者术后1天、术后6个月术眼裸视力超过0.5的患者例数均多于对照组。

2.2观察比较两组患者相关诊疗数据，具体情况（见表2），实验组患者有效超声乳化时间短、超声乳化总量少，角膜内皮细胞密度多于对照组。

3讨论

白内障分为先天性白内障以及后天性白内障，老年白内障属后天性白内障，本病的发生与老年人群营养代谢出现生理性减退具有密切联系，且伴随患者年龄的增长，患者病情逐渐加重，据我国流行病学调查显示，老年白内障多见于40岁以上中老年人群[3,4]。传统超声乳化白内障手术中前囊撕囊、碎核以及超声乳化时间、超声乳化能量消耗均可在一定程度上影响手术效果，在传统超声乳化治疗过程中前囊撕囊、碎核以及超声乳化等手术步骤均是由手术医师手工完成，对手术操作人员手术技巧要求较高，术中难以保证手术操作的准确性及稳定性。飞秒激光辅助超声乳化术中飞秒激光仪的使用可有效降低超声乳化操作中所需总能量，从而减少老年白内障手术患者角膜内皮细胞损伤，飞沙激光属于脉冲式近红外线激光[5,6]。

本次研究显示实验组患者术后患牙视力恢复效果明显优于对照组，且患者有效超声乳化时间短、超声乳化总量少，由此可见，老年白内障手术患者飞秒激光辅助超声乳化手术有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]冯宇宁,周衍文,史庆成,等.飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的疗效分析[J].西南国防医药,2018,28(2):172-174.

[2]段小莉.飞秒激光联合白内障超声乳化术治疗年龄相关性白内障[J].国际眼科杂志,2018,18(9):1635-1639.

[3]牛洁.飞秒激光辅助超声乳化术对年龄相关性白内障患者角膜散光和SIA值的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(10):1838-1842.

[4]刘晓军,陈润连,邓钜良,等.飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(2):140-142.

[5]陈润连,刘晓军,邓钜良.飞秒激光白内障与传统超声乳化白内障手术的效果对照研究[J].中国医药科学,2019,9(6):246-248.

[6]何曼莎,武哲明,陈韵,等.飞秒激光超声乳化白内障手术及传统超声乳化白内障手术术后散光发生情况比较[J].外科研究与新技术,2018,7(4):260-262.