微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果观察及评估

微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果观察及评估

蒋超

湖南省湘西自治州人民医院骨三科416000

【摘要】目的：研究微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果。方法：选择研究对象2015年5月-2016年4月上肢骨折患者88例，将其随机分两组。传统钢板组进行常规固定手术治疗，微创钢板组进行微创钢板内固定术治疗。比较两组患者上肢骨折治疗优良率；手术操作的时间、平均负重时间、平均愈合时间、术口直径；患者并发症发生率的差异。结果：微创钢板组患者上肢骨折治疗优良率高于传统钢板组，P＜0.05；微创钢板组手术操作的时间、平均负重时间、平均愈合时间、术口直径短于传统钢板组，P＜0.05；微创钢板组并发症发生率显著低于传统钢板组，P＜0.05。结论：微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果确切，创伤小，术口小，可加速骨折愈合，减少并发症，及早负重，操作简单，值得推广。

【关键词】微创钢板内固定术；上肢骨折；效果

上肢骨折在临床发病率高，以肱骨骨折和尺桡骨骨折最为常见，外力作用是上肢骨折发生主要原因，若处理不及时容易出现骨折不愈合或延迟愈合的情况，对上肢功能康复造成不良影响[1]。本研究对微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择研究对象2015年5月-2016年4月上肢骨折患者88例，所有患者经影像学检查确诊上肢骨折。将其随机分两组。微创钢板组患者男34例，女10例；21-57岁，年龄（36.15±2.13）岁。其中，闭合性骨折有26例，开放性骨折有18例。因车祸所致有20例，因高处跌落8例，打架斗殴所致8例，其他8例。肱骨骨折14例、指骨骨折13例、尺骨骨折13例，其他4例。

传统钢板组患者男32例，女12例；21-56岁，年龄（36.99±2.21）岁。发病时间1年-3年，平均（1.57±0.21）年。其中，闭合性骨折有27例，开放性骨折有17例。因车祸所致有21例，因高处跌落8例，打架斗殴所致7例，其他8例。肱骨骨折14例、指骨骨折12例、尺骨骨折13例，其他5例。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

传统钢板组进行常规固定手术治疗，在上肢骨折断端处作12厘米左右切口，将骨折端充分暴露，促使断端复位，在对位对线良好后预弯钢板并在断端处固定，采用3-4枚螺钉对钢板进行固定，并对创口进行缝合。

微创钢板组进行微创钢板内固定术治疗。全身麻醉，体位采取仰卧位，避开骨折处重要血管以及神经组织作切口，控制切口深度在骨膜外。在软组织以及骨膜之间作皮下隧道，促进骨折断端复位，分离骨膜外，对创面进行清理后置入钢板进行固定，在确认断端完全复位之后，固定好钢板并将创口缝合[2]。

1.3观察指标

比较两组患者上肢骨折治疗优良率；手术操作的时间、平均负重时间、平均愈合时间、术口直径；患者并发症发生率的差异。

根据Harris评分，90分以上为优；70-90分为良；低于70分为差[3]。

1.4统计学处理方法

用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者上肢骨折治疗优良率相比较

微创钢板组患者上肢骨折治疗优良率高于传统钢板组，P＜0.05。如表1.

2.2两组患者手术操作的时间、平均负重时间、平均愈合时间、术口直径相比较

微创钢板组手术操作的时间、平均负重时间、平均愈合时间、术口直径短于传统钢板组，P＜0.05，见表2.

2.3两组患者并发症发生率相比较

微创钢板组并发症发生率显著低于传统钢板组，P＜0.05。如表3.

3讨论

上肢骨折若处理不当或不及时，可导致关节功能障碍、骨折部位不愈合、感染和坏死等，带来严重后遗症[4-5]。传统对上肢骨折的治疗多采用常规钢板内固定方法，骨膜剥离多，切口大，带来的创伤较为严重。而随着微创技术不断发展，微创钢板内固定术的应用也逐渐广泛，其可对骨折断端周围软组织进行充分保护，有效维持骨折局部生物学环境，对肢体早期功能锻炼，加速关节功能恢复，减少骨不连、手指屈曲活动受限等并发症的发生效果确切，患者接受度高[6-7]。

本研究中，传统钢板组进行常规固定手术治疗，微创钢板组进行微创钢板内固定术治疗。结果显示，微创钢板组患者上肢骨折治疗优良率高于传统钢板组，P＜0.05；微创钢板组手术操作的时间、平均负重时间、平均愈合时间、术口直径短于传统钢板组，P＜0.05；微创钢板组并发症发生率显著低于传统钢板组，P＜0.05。

综上所述，微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果确切，创伤小，术口小，可加速骨折愈合，减少并发症，及早负重，操作简单，值得推广。

参考文献：

[1]张琼波.乡镇卫生院微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床分析[J].昆明医学院学报，2011，32（5）：162-164.

[2]刘春华.上肢骨折一号汤应用于微创钢板内固定术治疗肱骨外科颈骨折术后的临床研究[D].福建中医药大学，2012.

[3]王小军.上肢骨折32例给予微创钢板内固定术治疗的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：101-102.

[4]董红华，周敦，孙焕健等.经皮微创锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的解剖学研究[J].临床骨科杂志，2010，13（4）：451-453

[5]刘晓岚，聂伟志.用微创钢板内固定术治疗上肢骨折的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（1）：293.

[6]黄沛彦，董有海，顾军等.经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折的解剖学研究及初步临床报告[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（8）：710-714.

[7]曾永军.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折患者56例临床疗效分析[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：14.