美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

仲崇华

仲崇华

（黑龙江牡丹江市第一人民医院157011）

【摘要】探讨美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床应用价值。将50例帕金森病患者随机分为对照组(25例)和治疗组(25例)，对照组采用美多巴治疗，12周为1个疗程;治疗组采用美多巴联合盐酸司来吉兰治疗，6个月为1个观察周期。采用PD统一评分量表(UPDＲS)评定用药前、用药后1、3、6个月的疗效，并观察其不良反应。治疗组患者治疗3、6个月时与治疗前比较，其UPDＲSⅠ～Ⅳ评分均下降(P＜0.05);治疗3、6个月时，治疗组UPDＲSⅠ～Ⅳ评分均明显低于对照组(P＜0.05)。观察期内，两组未出现严重不良反应。美多巴联合盐酸司来吉兰可有效改善帕金森病症状，且耐受性好，不良反应少，值得临床推广使用。

【】帕金森病美多巴盐酸司来吉兰

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0272-02

帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)是一种好发于中老年人群缓慢进展的神经系统变性疾病，以运动减少、肌张力强直和震颤为主要症状。我国65岁以上的人PD患病率男性为1.7%，女性为1.6%，55岁以上人群中有172万帕金森病患者。目前左旋多巴制剂仍是临床治疗帕金森病的最有效药物之一，但用其治疗5年后会有一半的患者产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。目前治疗帕金森病仍以药物治疗为主，近年来临床上治疗帕金森病较为常用的药物是美多巴。虽然临床上取得了一定的的疗效，但随剂量而逐渐增多的不良反应同样困扰着医疗工作者。单胺氧化酶抑制剂司来吉兰作为复方多巴治疗PD的辅助治疗药物，可延缓PD患者体征和症状的进展。笔者在复方多巴的基础上加用司来吉兰治疗PD取得了一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将50例帕金森病患者随机分为对照组(25例)和治疗组(25例)，治疗组男15例，女10例；年龄49～78(62.20±7.22)岁；病程2.38～7.83年。对照组男14例，女11例；年龄48～80(61.91±6.84)岁；病程2.23～6.98年。2组患者在性别、年龄、病程一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准和纳入、排除标准参照中华医学会神经学分会运动障碍及帕金森病学组2006年制定的帕金森病诊断标准：(1)运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后重复性动作的运动速度及幅度均降低。(2)至少存在下列1项特征：肌肉僵直；静止性震颤4～6Hz;姿势不稳。入选标准：(1)符合上述帕金森病诊断标准；(2)运动减少；(3)应用左旋多巴治疗有效;(4)无严重心、肝、肾疾病史。排除标准：(1)帕金森综合征;(2)严重的精神病、痴呆，迟发性异动症，有消化性溃疡以及病史者禁用。

1.3治疗方法:对照组单用美多巴治疗，初始剂量62.5mg/次，2次/d，后逐渐增量至250mg/次，3次/d，12周为1个疗程;观察组在对照组基础上加用盐酸司来吉兰，从小剂量2.5mg/d开始，逐渐递增至5.0～7.5mg/d(分早、中服用)，当疗效较满意时即维持原剂量不再增量。6个月为1个观察周期。

1.4疗效评定所有患者均在治疗前和治疗2个月后采用改良Webster症状评分判断疗效:评估方法为(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%，其中评分减少＞50%为显效，评分减少21%～50%为有效，评分减少≤20%为无效。

2.结果

2.1两组各指标对比研究（1）治疗组治疗后各时间点UPDＲSⅠ评分与治疗前比较，明显优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，治疗后各时间点治疗组的UPDＲSⅠ评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）治疗组治疗后各时间点UPDＲSⅡ评分与治疗前比较，明显优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，治疗后各时间点下治疗组的UPDＲSⅡ评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；（3）治疗组治疗后UPDＲSⅢ评分与治疗前比较，明显优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，治疗后各时间点下治疗组的UPDＲSⅢ评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；（4）治疗组治疗后UPDＲSⅣ评分明显优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，治疗3个月和6个月后治疗组的UPDＲSⅣ评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者不良反应情况比较治疗组患者2例出现口干，2例睡眠障碍;对照组有1例出现口干，3例睡眠障碍，但症状轻微不影响继续治疗。两组患者血、尿常规，肝、肾功能，血清转氨酶及心电图检查均未见明显异常。

3.讨论

帕金森病的另一个名字为“震颤麻痹”。它的主要形成原因是中脑部位的黑质中细胞发生病理性改变。减少了多巴胺的合成。同时抑制乙酞胆碱之功能减弱，可引起乙酞胆碱兴奋作用增强。由于这2种物质失去平衡，最终出现震颤麻痹现象。帕金森病的主要临床症状有如下情况:肢体震颤、肌肉僵直、吞咽困难、感觉异常以及行动迟缓。患者会逐渐丧失随意劳动的能力。治疗帕金森病临床上主要使用美多巴药物，治疗效果不是非常明显。鉴于此，应联合其他药物进行辅助治疗。司来吉兰是MAOB的代表药物，该药既可与左旋多巴联合应用，亦可单独应用，可缓解帕金森病症状，能改善早期PD患者的运动徐缓/少动症状，延迟左旋多巴的应用，延迟疾病的进展。司来吉兰与左旋多巴合用可改善晚期PD患者症状，减少左旋多巴服药次数和剂量，改善和减少与左旋多巴剂量相关的症状波动。同时具有抗氧化应激、保护线粒体功能、减少炎症、减少α-突触核蛋白(α-synuclein的聚集及减少兴奋性毒性等神经保护作用，可延缓PD的进展。本研究发现，美多巴联合盐酸司来吉兰可有效改善帕金森病症状，且耐受性好，不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献

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[3]李莉，孙彦蕊，王建梅，等.司来吉兰治疗帕金森的临床疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(14):67-68.