临河地区TB/HIV双重感染检测工作情况分析

临河地区TB/HIV双重感染检测工作情况分析

安静李瑞清

安静李瑞清(内蒙古巴彦淖尔市临河区疾病预防控制中心015000)

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0014-01

【摘要】目的为进一步掌握我地区结核病患者的HIV感染情况和HIV/AIDS的结核病发病情况，减少结核病人中HIV的感染机会，制定结核病与艾滋病联合防治策略和有效的技术措施提供科学的依据。方法对在我所接受治疗的结核病患者进行HIV抗体检测。结果共检测61例，全全部未检出。讨论原因有几个方面：①临河区属于HIV低发病地区；②样本含量较小；③年龄较大的农民较多；但是，从全社会发病情况来看，HIV病毒感染者的感染状况不容乐观，一旦出现HIV和TB双重感染，其死亡率将会大大地提高。结核病是HIV/AIDS患者最常见的死亡原因之一，希望各级领导予以重视。

【关键词】结核病hIV双重感染抗体检测

结核是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染，也是HIV/AIDS最常见的死亡原因；感染结核将导致免疫细胞对HIV易感，这将使得HIV更易进入免疫细胞并更容易复制。据统计，感染了结核菌的HIV/AIDS患者每年发展为活动性肺结核的机会为7%～10%，而HIV阳性结核菌感染者一生中患结核病的机会为5%～10%，与未感染HIV的人相比，AIDS患者患活动性肺结核危险性升高170倍，HIV感染者患活动性肺结核危险性高113倍[1]。在艾滋病的高流行地区，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病人的大量增加，给结核病的控制工作带来了新的困难。而且，我国结核病和艾滋病防治工作相对独立，二者在日常的预防和服务之间合作很少。为进一步做好结核病和艾滋病防治工作，有效控制TB/HIV双重感染，降低HIV感染者中结核病的发病和死亡，减少结核病人中HIV的感染机会，进一步掌握临河地区结核病患者的HIV感染情况和HIV/AIDS的结核病发病情况，我们于2010年10月15日至2011年元月31日，对临河区内接受治疗的结核病病人进行了HIV病毒感染者抗体筛查，现将结果报告如下：

1.调查方法

1.1调查对象

2011年在临河区疾控中心登记在治的肺结核患者；

1.2调查方法

由结防门诊医生负责与病人或家属沟通协调，患者同意后，患者或患者家属鉴署检测《知情同意书》，使病人在知情的情况下，由调查员对病人或家属进行现场问卷调查，填写《结核病患者HIV感染现状调查表》，并由专人对调查表进行检查并编码，采集血液样本，对样本进行分离处理，然后，将我们采集的样本拿到有HIV专业认证的实验室进行抗体检测，将检测结果报告反馈回来，并告知患者本人，具体的操作流程及工作步骤严格按照《实施方案》进行。

2.结果

本次共调查161人，全部同意作抗体检测，对一些不同意做抗体检测者，也未对其做调查。

2.1本次采集血样161份，其中男88例，女73例，结果全部阴性。分析其原因可以有以下几个方面：①临河区属于HIV低发病地区；②样本含量较小；③年龄较大的农民较多：临河地区每年的艾滋病的发病人数及HIV感染者检出人数也很少，再加上受检者多一半是农民，农民的HIV的感染人数较少，在这样的人群中出现全部阴性也是可能的。

2.2从年龄上看，年龄越大，病人越多，55岁以上几乎占一半（49.69%），这与结核病的高发人群是一致的，但是，这个年龄的农民，有不洁性接触史的患者极少，也是HIV感染者检出人数为零的原因之一。见表1。

结核病人HIV抗体检测人数与年龄的关系（n=161）表1

本次调查的161人中，城区只有62例；农村99例，占了近2/3（61.49%），也与上述结果相一致。

3.讨论

虽然本次调查结果全部阴性，分析其原因可以有以下几个方面：①临河区属于HIV低发病地区；②样本含量较小；③年龄较大的农民较多：临河地区每年的艾滋病的发病人数及HIV感染者检出人数也很少，再加上受检者多一半是农民，农民的HIV的感染人数较少，在这样的人群中出现全部阴性也是可能的。这个结果与自治区内的其他报道基本一致[2]。

但是，从全社会发病情况来看，HIV病毒感染者的感染状况不容乐观，一旦出现HIV和TB双重感染，其死亡率将会大大地提高。结核病是HIV/AIDS患者最常见的死亡原因之一，因此，如果条件允许，我们希望这一项目成为一种常态工作，从流行病学角度上，对结核病患者进行HIV感染检测，对HIV阳性感染者进行结核菌检测，以降低HIV/AIDS的发病率和死亡率。本次调查人数较少的原因有以下几个方面：①病人较分散，天气较冷，且年老体弱者较多，一些病人及家属不予配合。②HIV抗体检测许多人不愿意合作；③自费病人不愿意合作；④农民对艾滋病的认识不全面，有一些偏见，也不愿意配合等。通过本次检测调查工作，发现最难的一点就是说服病人及家属配合调查与检测，在这方面我们有一些工作方法，写出来与大家共享：

①不要做过多解释，以引起不必要的误会。②态度要和谒，想病人所想、急病人所急的人性化工作理念是病人信任的关键。③严格执行《实施方案》是工作顺利完成的重要手段。

参考文献

[1]姜作良,杨宏宇,邢爱利.HIV/TB双重感染防治，中国社区医师，2008年2月第10卷4期：13.

[2]苏云开,哈秀英.结核病/艾滋病双重感染检测调查报告，宁夏医学杂志，2008年30卷08期：743.