活血化瘀法在妇科疾病中的应用张春霞1张新莲2

活血化瘀法在妇科疾病中的应用张春霞1张新莲2

张春霞1张新莲2

张春霞1张新莲2

（河南省安阳县中医院妇产科455112）

【关键词】活血化瘀痛经室女闭经崩漏习惯性流产

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0360-01

一：妇科血瘀证的特征经期不定，经色紫暗、瘀块、经行不畅，小腹胀痛，甚者拒按，下血块后痛减，或少腹癥瘕积聚，产后恶露不下或下而不爽，面色紫暗，肌肤甲错，舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。

二：妇科血瘀证的成因

中医学认为，气血失调可以导致脏腑功能失调和冲任损伤，而脏腑发生病变必然会引起气血失调和损伤冲任两脉，三者是互为因果的。气血失调、脏腑功能失常、冲任损伤是致妇人血瘀的原。

三：妇人血瘀证治

1.痛经临床常见为气滞、血凝或胞宫受寒，血行不畅。以致痛经。例1：管某，26岁患者痛经数年。月经史，初潮14岁，经期4--8天，周期26--30天，量少，色紫伴血块，经来小腹胀痛，舌边有紫斑，脉细涩。证属气滞血瘀。治拟理气活血化瘀，佐以暖宫。血府逐瘀汤加减:丹参30克，当归12克，生地12克，川芎9克，红花10克，桃仁10克，泽兰12克，赤白芍各12克，醋柴胡9克，郁金9克，香附9克失笑散（包）9克，艾叶10克，炙甘草9克。3剂后腹痛全无。二诊处方加党参15克，黄芪30克。每次经前服3剂连服3个月，跟踪观察，经行正常，腹痛全无。按：本例痛经因肝气瘀滞，血行瘀阻，故方中加柴胡、郁金、香附以舒肝理气，失笑散、艾叶等化瘀暖宫之痛。

2.室女闭经闭经常见为血热积久，肝肾亏损，瘀血不去新血不生，血海干枯所致。例2.张某，20岁。患者面目黯黑，形体瘦弱，肌肤粗糙，月经未至，舌质紫伴瘀斑，脉细涩。证属血枯瘀结经闭。治以益气破血，祛瘀生新。方以大黄蛰虫丸加减：党参15克，生地12克，山萸肉12克，当归12克，黄芪15克，川芎12克，赤白芍各12克，桃仁9克，红花9克，炙甘草9克，大黄蛰虫丸15克。连服上药12剂，月经来潮，诸恙悉愈。按：本例因血枯瘀结而致经闭，治以党参、生地、黄芪、当归补养气血，川芎熊、红花等活血化瘀，大黄蛰虫丸通其血闭而化瘀。瘀去则新血自生，故经水来潮。

3.崩漏多因冲任不固，经事淋漓，血瘀内留，新血不能归经而突然血崩。例3.王某，35岁。患者月经淋漓不尽2月余。突然下血量多，色紫伴瘀块，小腹疼痛，舌边紫暗，脉沉缓。治以活血化瘀，引血归经。方用四物汤和失笑散加减：太子参12克，生地12克，丹皮12克，赤白芍各12克，川芎12克，当归炭12克，黄芪30克，黄芩3克，三七粉3克（冲服).按：由于肝郁脾虚，经血瘀阻，血不循经，以致离经之血不能归经，停蓄胞宫而成瘀块，气血痹阻不能畅通，故小腹疼痛。鉴于血崩之症多数郁久化热，故加黄芩、丹皮以清热凉血。连服6剂，经量减少而止。

4.习惯性流产经云：有故无损，亦午损也。通过临床实践，感到治疗妊娠早期漏红不止、色紫暗，运用活血化瘀安胎远优于益气固肾安胎。例4：康某，28岁。婚后3年屡孕屡堕。现怀孕第3胎2个月，腹痛腰酸，阴道流血。量少色紫暗，脉小滑。彩超及尿酶免检查，证实早孕。患者原有盆腔炎及子宫内膜异位症。初诊曾予益气固肾安胎，漏红不止。改用活血化瘀，凉血益气安胎法：川芎9克，当归9克，红花6克，赤白芍各9克，川楝子9克，黄芪30克，黄芩6克。按：孕妇早期漏红不止，治用活血安胎法，目地在于瘀去则胎自安。方中川芎、红花活血化瘀，当归、黄芪益气养血，川楝子、赤白芍、黄芩舒肝凉血，理气止痛。5剂药后腹痛消失，漏红即止，足月分娩。此外，对孕妇患有癥结，治疗宜遵“衰其大半而止"的原则，不可过剂。