高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的价值宗丽娜

高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的价值宗丽娜

宗丽娜

黑龙江省七台河市中医医院154600

摘要：目的：探讨研究高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的价值。方法：选取笔者所在医院自2014年2月-2016年10月收治的46例甲状腺占位性病变患者作为临床研究对象，对所有患者均行高频彩超检查，观察分析这46例患者病变的形态、结构、大小及血流动力学参数，并将病理组织学检查结果和手术结果作为黄金诊断标准，总结评价高频彩超检查甲状腺占位性病变的诊断准确性。结果：46例患者经高频彩超检查后13例诊断为甲状腺腺瘤，经病理组织学检查和手术确诊的有14例，诊断准确率为92.9%；11例诊断为结节性甲状腺肿，经病理组织学检查和手术确诊的有12例，诊断准确率为91.7%；7例诊断为甲状腺癌，经病理组织学检查和手术确诊的有9例，诊断准确率为77.8%；2例诊断为亚急性甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有3例，诊断准确率为66.7%；5例诊断为桥本甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有6例，诊断准确率为83.3%；2例诊断为甲状腺囊肿，经病理组织学检查和手术确诊的有2例，诊断准确率为100%；高频彩超检查的总准确例数为40例，总诊断准确率为87.0%。结论：高频彩超在甲状腺占位性病变的诊断中具有十分重要的价值，通过它可以比较准确地鉴别诊断出甲状腺占位性病变的类型，从而给临床治疗方案的选择提供科学的依据和指导，是一种重要的辅助检查手段，应在临床上广泛应用和推广。

关键词：高频彩超；甲状腺占位性病变；诊断

[abstract]Objective：ToinvestigatethevalueofhighfrequencycolorDopplerultrasonographyinthediagnosisofthyroidspace-occupyinglesions.Methods：46patientswiththyroidspace-occupyinglesionsadmittedtoourhospitalfromFebruary2014toOctober2016wereselectedasclinicalresearchobjects.AllpatientswereexaminedbyhighfrequencycolorDopplerultrasonography.Themorphology，structure，sizeandhemodynamicparametersofthelesionswereobservedandanalyzed.Theresultsofhistopathologicalexaminationandoperationwereregardedasgolddiagnosticcriteria，andtheevaluationwashigh.TheaccuracyofcolorDopplerultrasonographyinthediagnosisofthyroidspace-occupyinglesions.Results：Thirteenof46patientswerediagnosedasthyroidadenomabyhighfrequencycolorDopplerultrasonography，14caseswereconfirmedbypathologyandoperation，thediagnosticaccuracyratewas92.9%；11caseswerediagnosedasnodulargoiter，12caseswereconfirmedbypathologyandoperation，thediagnosticaccuracyratewas91.7%；7caseswerediagnosedasthyroidcancer，and9caseswereconfirmedbypathologyandoperation.Thediagnosticaccuracywas77.8%；2caseswerediagnosedassubacutethyroiditis，3caseswereconfirmedbypathologicalexaminationandoperation，thediagnosticaccuracywas66.7%；5caseswerediagnosedasHashimotothyroiditis，6caseswereconfirmedbypathologicalexaminationandoperation，thediagnosticaccuracywas83.3%；2caseswerediagnosedasthyroidcyst，2caseswereconfirmedbypathologicalexaminationandoperation，andthediagnosticaccuracywas66.7%.Theaccuracyratewas100%，andthetotalaccuracyrateofhighfrequencycolorDopplerultrasonographywas87.0%.Conclusion：HighfrequencycolorDopplerultrasonographyplaysanimportantroleinthediagnosisofthyroidspace-occupyinglesions.Itcanaccuratelydifferentiateanddiagnosethetypesofthyroidspace-occupyinglesions，thusprovidingscientificbasisandguidancefortheselectionofclinicaltreatmentoptions.Itisanimportantauxiliaryexaminationmethodandshouldbewidelyusedandpromotedinclinic.

[Keywords]HighfrequencycolorDopplerultrasound；Thyroidspace-occupyinglesions；Diagnosis

甲状腺是人体中最大的内分泌腺，是一个重要的器官，具有促进新陈代谢、人体发育以及中枢神经兴奋的作用[1]。临床上常见甲状腺占位性病变，而病变又有良恶性之分，其中以良性病变居多，约占总数的95%，但也有少部分属于恶性病变，严重威胁着人的身体健康乃至生命安全[2]。对于甲状腺占位性病变，临床的首要任务是对其病变类型进行准确有效的鉴别诊断[3]。近年来，随着高频彩超技术的发展，其在临床上的应用范围也在不断扩大，目前可用其进行甲状腺占位性病变的诊断[4]。为了探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值，现选取笔者所在医院自2014年2月-2016年2月收治的46例行甲状腺肿瘤患者作为临床研究对象，对所有患者均行彩色多普勒超声诊断，回顾其临床资料，分析和总结诊断结果，做出报道，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2016年10月收治的46例甲状腺占位性病变患者作為临床研究对象，所有患者均经病理组织学检查和手术确诊，并且知情、同意及积极配合本次研究。46例患者中，男18例，约占39.1%；女28例，约占60.9%；年龄20～72岁，平均（48.7±8.4）岁。

1.2方法

对所有患者均行高频彩超检查，采用开立S20和PHILIPS-iu22彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调至7.5～12.0MHz；令患者取仰卧位，在其颈部垫一个软枕，保证其颈前区域充分暴露出来，以便于对甲状腺进行扫描；扫描时要多切面及多方位地进行扫查，仔细观察和记录下病变的形态、结构、大小以及血流动力学参数。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

46例患者经高频彩超检查后13例诊断为甲状腺腺瘤，经病理组织学检查和手术确诊的有14例，诊断准确率为92.9%；11例诊断为结节性甲状腺肿，经病理组织学检查和手术确诊的有12例，诊断准确率为91.7%；7例诊断为甲状腺癌，经病理组织学检查和手术确诊的有9例，诊断准确率为77.8%；2例诊断为亚急性甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有3例，诊断准确率为66.7%；5例诊断为桥本甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有6例，诊断准确率为83.3%；2例诊断为甲状腺囊肿，经病理组织学检查和手术确诊的有2例，诊断准确率为100%；高频彩超检查的总准确例数为40例，总诊断准确率为87.0%。

2.2病变的形态、结构、大小及血流动力学参数

2.2.1甲状腺腺瘤甲状腺形态呈局限性增大，肿块呈圆形或椭圆形，大多数为单发性，包膜完整、光滑，边界清晰，周边存在低回声晕环，内部回声均匀或无回声区，声晕处有较丰富的血流。

2.2.2结节性甲状腺肿甲状腺形态呈不对称性肿大，具有多个大小不等的结节，且强弱不均，边界不清晰，内部回声增粗，多存在囊性变或斑片状钙化，周围无正常组织，腺体内血流信号增多，周围有血流包绕，且有多个细小分支伸入结节内。

2.2.3甲状腺癌甲状腺形态不规则，包膜不完整或无包膜，肿块呈低回声，后方衰减明显，存在很多散的砂粒状钙化点，周围呈蟹足状浸润，肿块内血流呈不规则棒状或蟹足状，周边可见不规则的血流插入。

2.2.4亚急性甲状腺炎甲状腺形态呈轻度或中度肿大状，具有小对称性，被膜增厚，表面不完整、光滑，一侧或双侧出现低回声区，无包膜，边界不清晰，呈褪色征，周边血流信号较丰富，内部血流信号则较稀疏。

2.2.5桥本甲状腺炎甲状腺呈弥漫性肿大，包膜增厚，不完整、光滑，内部回声减低，呈粗大网状，光点增粗，分布不均匀，存在直径<10cm的低回声结节，边缘不规则，边界不清晰，呈海岛征，血流信号十分丰富，呈火球征。

2.2.6甲状腺囊肿甲状腺肿块呈圆形或椭圆形，大多数为单发性，无回声区，后方回声增强，有完整囊壁回声，囊内无血流信号，周边存在血管走行。

3讨论

甲状腺是人体中一个非常重要的腺体，位于颈部甲状软骨下方及气管两旁，属于内分泌器官，距体表约1.0～1.5cm远，因此也属于浅表组织器官[5]。甲状腺的功能是控制人体使用能量的速度、调节对荷尔蒙的敏感性以及制造蛋白质等[6]。

甲状腺占位性病变是發生在甲状腺及其周围组织上的常见疾病。临床上最常见的甲状腺占位性病变类型是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌这三种，另有部分可能是亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺囊肿等[7]。大多数的甲状腺占位性病变都是良性的，经对症治疗后均可较好地治愈；而恶性病变的危害则极大，因此临床上需要对其进行准确地鉴别[8]。

目前临床上用于检查甲状腺占位性病变的方式较多，除病理组织学检查及手术以外，常见的检查方式主要有超声检查、X线片检查、CT扫描检查及磁共振检查等，其中后两者的检查费用较高，对患者而言接受度远不如超声检查高[9]。高频彩超是一种操作简便、敏感性高、无放射性危害以及可反复检查的的检查手段，是鉴别诊断甲状腺占位性病变的有效方式[10]。

本组结果示，46例患者经高频彩超检查后13例诊断为甲状腺腺瘤，经病理组织学检查和手术确诊的有14例，诊断准确率为92.9%；11例诊断为结节性甲状腺肿，经病理组织学检查和手术确诊的有12例，诊断准确率为91.7%；7例诊断为甲状腺癌，经病理组织学检查和手术确诊的有9例，诊断准确率为77.8%；2例诊断为亚急性甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有3例，诊断准确率为66.7%；5例诊断为桥本甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有6例，诊断准确率为83.3%；2例诊断为甲状腺囊肿，经病理组织学检查和手术确诊的有2例，诊断准确率为100%；高频彩超检查的总准确例数为40例，总诊断准确率为87.0%。可以得出结论：高频彩超在甲状腺占位性病变的诊断中具有十分重要的价值，通过它可以比较准确地鉴别诊断出甲状腺占位性病变的类型，从而给临床治疗方案的选择提供科学的依据和指导，是一种重要的辅助检查手段，应在临床上广泛应用和推广。

参考文献：

[1]冒琴.高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3256-3257.

[2]张玉红.高频彩超用于甲状腺占位性病变诊断的价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：165-166.

[3]江涛，许莉华，黄斌.超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析[J].中国现代医生，2016，54（10）：108-110，113.

[4]王梅英.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1776-1777.

[5]高丽萍.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值[J].中国医药科学，2016，6（11）：179-181.

[6]任锋.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南，2013，11（11）：236-237.

[7]赖荣仙.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（5）：771，774.

[8]李淑英，赵永晶.高频彩超诊断甲状腺肿块价值探讨[J].中国药物经济学，2013，8（S2）：289-290.

[9]裴文娜，吴倩，郑晓莉.高频彩超在甲状腺肿块诊断中的价值[J].生物技术世界，2015，9（11）：94.

[10]任锋.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南，2013，11（11）：236-237.