综合用药护理对艾滋病患者抗病毒治疗的依从性及生活质量的影响

综合用药护理对艾滋病患者抗病毒治疗的依从性及生活质量的影响

张兰吴晓英龙波刘佳余玲玲

（川北医学院附属医院，四川绵阳四0四医院感染科四川绵阳621000）

【摘要】目的：探讨综合用药护理对艾滋病患者抗病毒治疗的依从性及生活质量的影响。方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例艾滋病患者为观察组，给予综合用药护理。选取我院2014年5月至2015年5月收治的50例艾滋病患者为对照组，给予常规护理。比较两组用药知识的掌握、治疗依从性以及生活质量。结果：观察组在药物的名称、服药时间、剂量等用药知识的掌握方面高于对照组，用药的依从性好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访时在躯体疼痛、精力、情感职能、生理功能等生活质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合用药护理能够提高艾滋病患者的治疗依从性，改善患者的生活质量。

【关键词】综合用药护理；艾滋病；治疗依从性；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）15-0305-03

TheeffectofcomprehensivemedicationnursingonthecomplianceandlifequalityofpatientswithAIDSinthetreatmentofHIV/AIDS

ZhangLan,WuXiaoying,LongBo,LiuJia,YuLingling.

DepartmentofinfectionofAffiliatedHospitalofChuanbeiMedicalCollege,MianyangNo.404Hospital,Mianyng,Sichuan,621000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivemedicationnursingonthecomplianceandlifequalityofpatientswithAIDSinthetreatmentofAIDS.Methods50casesofAIDSpatientsinourhospitalfromJune2015toJune2016wereastheobservationgroup,theyweregiventhecomprehensivemedicationnursing.50casesofAIDSpatientsinourhospitalfromMay2014toMay2015wereasthecontrolgroup,theyweregiventheconventionnursing.Twogroupswerecomparedofmedicationknowledge,treatmentcomplianceandlifequality.ResultsKnowledgemasteryofdruguseinthenameofthedrug,thetimeoftakingmedicineandthedosageintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,themedicationcompliancewasbetterthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Intheobservationgroup,thelifequalityscoreofphysicalpain,mental,emotionalfunction,physicalfunctionandotherwerehigherthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusioncomprehensivemedicationnursingcanimprovethetreatmentcomplianceandthelifequalityofAIDSpatients.

【Keywords】Comprehensivemedicationnursing;AIDS;Treatmentcompliance;Lifequality

艾滋病是一种人类获得性免疫缺陷疾病，由HIV病毒引起，是一种不可治愈性疾病。高效抗反转录病毒疗法(HAART)虽然不能彻底治愈艾滋病，但是可以减少艾滋病机会感染，延长生命，是提高患者免疫功能和生存质量的有效方法。对于艾滋病患者一旦开始抗病毒治疗，就需要长期甚至终身的治疗。研究报道，HAART需达到近乎完善的服药依从性(90%以上)才能达到治疗目标[1]。因此，治疗依从性是治疗是否成功的一个关键因素。但在HARRT治疗过程中，由于受药物不良反应、心理障碍、生活不规律等因素的影响，使得艾滋病患者的治疗依从性并不理想，导致治疗失败[2]。为了提高艾滋病患者的治疗依从性，我院2015年6月至2016年6月对50例艾滋病患者实施综合用药护理，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

50例实施综合用药护理的艾滋病患者(我院2015年6月至2016年6月收治)，设为观察组。纳入标准：（1）均符合我国2011年《艾滋病诊疗指南》中的诊断标准；（2）自愿参与研究；（3）年龄＞18岁；（4）病程＞6个月；（5）无严重机会性感染；（6）接受HAART治疗方案；（7）认知功能正常，对答良好，可协助完成调查；排除标准：（1）精神、智力、心理疾病；（2）严重的并发症；（3）意识障碍者。其中男28例，女22例，年龄25～52岁，平均36.5±12.5岁。病程6个月～8年，平均1.8±0.5年。感染途径：性传播12例，血液传染15例，不详23例。受教育年限6～21年，平均14.5±4.5年。50例实施常规护理的艾滋病患者(我院2014年5月至2015年5月收治)设为对照组。纳入及排除标准同观察组。其中男30例，女20例，年龄28～56岁，平均37.2±13.9岁。病程6个月～6年，平均1.6±0.5年。感染途径：性传播10例，血液传染12例，不详28例。受教育年限6～21年，平均14.5±4.5年。两组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规护理，由护士向患者解释有关HAART治疗的基本事实，每次患者领取药物时督促患者服药。观察组在对照组的基础上采用综合用药护理干预，内容如下：

1.2.1设置专门的用药护理干预人员由2名相关工作经验5年以上，专业知识扎实、责任心强、沟通能力良好的护理人员负责对患者实施综合用药护理干预。帮助患者制作个人用药档案，包括患者的一般资料(姓名、性别、年龄等)、家庭背景、诊断、伴随疾病、治疗情况、目前的用药情况以及剂量等。该档案赋有一份服药电子问卷，记录患者是否漏服、擅自停药、擅自减量等。同时发放健康咨询卡，以便于患者出现问题时及时联系医护人员。

1.2.2用药护理干预的方式

（1）采用集中用药护理干预的方式，将50例患者分为A、B两组，每组25人。用药护理干预的时间A组在每周六(B组在每周日)，时间为下午15:00～17:00，每2周进行一次，研究期间共干预8次。每次干预前专职用药护理干预人员提前通知患者及其家属，简单介绍要进行干预的内容、目的和意义。（2）采用加强随访的方式，专职护理人员对患者的用药情况进行随访，了解每位患者的服药情况，督促患者按时服药。随访的方式有电话随访、网络宣教(建立艾滋病病友交流群，名称为“小爱之家”，借助网络平台微信、QQ发放相关信息，促进信息分享和沟通)、邮寄各种易懂的宣传画册等，根据患者的实际情况选择随访方式，每周1次。

1.2.3用药护理干预的内容

（1）向患者发放艾滋病患者用药指导手册，结合图片、视频以及宣传资料，由艾滋病治疗专家向患者传授艾滋病的基础知识、机会性感染的预防、抗病毒治疗方案，向患者提供抗病毒药物信息(抗病毒药物的名称、药物的作用、剂量、服药时间、注意事项等)以及坚持治疗的重要性，告知患者艾滋病的治疗需要终身服药，抗病毒治疗后患者可以拥有正常的寿命和生活等，减少患者的心理压力。讲解抗病毒药物可能出现的不良反应，介绍相关应对措施，告知患者轻度不良反应可自行缓解，重度不良反应可通过调整治疗方案以及对症治疗得到控制，使其保持一个良好的心态。指导患者采取健康的生活方式，如注意营养、到合理安排休息，劳逸结合、保持乐观、降低传播危害等。（2）向患者免费发放分药盒，指导配药方法，盛放一周的药量。患者每天按照分药盒格子内的药物服药，养成按时服药的好习惯。指导患者利用受手机设置服药的时间，以便于提醒。（3）集中护理干预的过程中鼓励患者之间相互交流，互相勉励，共同提高HAART治疗的依从性，建立起战胜疾病的信心。由艾滋病健康知识掌握好、生活态度积极、文化素养高、抗病毒效果好的患者现身说明，介绍亲身经历，分享抗病毒经验，帮助其他

3.讨论

3.1艾滋病患者用药依从性的重要性

目前艾滋病缺乏有效的治疗方法，高效抗病毒治疗(HAART)的出现在一定程度上降低了患者的死亡率。HAART治疗虽然不能彻底治愈艾滋病，但其能够明显抑制患者病毒繁殖，减少疾病的传染病。用药依从性是指患者接受、同意并正确执行治疗方案，包括服药时间、服药剂量以及遵守个别药物的饮食限制等。用药依从性是决定治疗效果的关键因素。对于艾滋病患者来说一旦开始HAART治疗，就需要患者长期甚至终身的坚持。高依从性使艾滋病患者在治疗过程中难以较长时间的维持，相关研究报道，医疗服务和医院关系、治疗方案及药物的不良反应、心理社会因素等是影响艾滋病患者服药依从性的重要因素[4]。多数研究结果均表明，艾滋病患者的用药依从性不佳。因此，在把握恰当的治疗时机、采用适当的治疗方案、维持足够的疗程的同时，正确艾滋病患者对治疗的配合和提高治疗的依从性是十分重要的[5]。

3.2综合用药护理在艾滋病患者抗病毒治疗中的作用

本研究结果显示，与常规护理相比，综合用药护理组的患者在HAART治疗用药健康知识的掌握方面以及用药依从性方面均显著提高。范春红等人的研究显示，对艾滋病患者实施抗病毒治疗的综合护理干预，能够显著提高患者的用药依从性[6]。本研究中实施的综合用药指导措施有建立服药治疗档案、多种形式的用药健康知识教育、发放分药盒以及实施专人随访等形式，其中建立服药治疗档案，能够便于护理人员了解患者不合理服药的情况，方便医护人员管理，起到有效的督促效果，有利于确保服药依从性。在对患者进行用药干预时采用集中护理干预和强化随访干预两种形式，确保了用药护理干预的连续性。集中式护理干预是通过团体干预的方式，该护理模式下，患者处在集体中，利用可利用的外部资源，发挥正性同伴效应，不仅能够减轻患者因疾病带来的心理压力[7]，同时在一定程度上提高了患者用药的依从性。徐六妹等人的研究报道，同伴教育能够减轻艾滋病患者的心理压力，增强治疗信心，促进患者规范服药，提高用药的依从性[8]。

多种形式的用药健康教育借助图文并茂的宣传资料以及影音资料，使得宣教的方式变的生动形象起来，有利于增强药物知识的宣教效果[9]，提高了患者对用药知识宣教的兴趣，增加对用药知识的掌握率。分药盒能够让患者按照每日服药的次数、时间划分功能，其免费发放有效避免了患者忘记服药或者错过正确服药时间的弊端。定期随访保证了用药健康指导的连续性，使患者减少不合理服药的观念和行为，确保用药的依从性。同时定期随访也能使护理人员对治疗效果及不良反应做出及时的评估，以便于调整治疗方案[10]。结果还显示，与对照组相比，观察组随访时生活质量各方面的评分较高。这一方面与集中式护理干预使患者处于集体之中，从他人处获得了社会支持感，在与病友的相互交流中，通过治疗正能量和正性治疗经验的交流的传递，减轻了心理压力有关。另一方面也与用药依从性提高，改善了治疗效果有关。综上所述，综合用药护理能够提高艾滋病患者的治疗依从性，改善患者的生活质量。

【参考文献】

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[6]范春红，王慧群，柏春琴，等.综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(36)：4401-4402.

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[8]徐六妹，吴宝红，陈素青，等.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].护理管理杂志，2015，15(8)：587-590.

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[10]许鸣，王健，王莉莉，等.护理干预对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响初探[J].中国性科学，2014，23(8)：45-49.

绵阳市卫生局项目，编号：[2011]600.

作者简介：张兰（1979-），女，重庆，汉族，主管护师，本科，研究方向：传染病病学方面。