超声引导下微创旋切治疗乳腺脓肿的临床观察

超声引导下微创旋切治疗乳腺脓肿的临床观察

李燕舞丁庆余

李燕舞丁庆余

（湖北省黄冈市妇幼保健院438000）

【摘要】目的探讨麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗乳腺脓肿的临床效果。方法选择2012年12月至2014年10月我院就诊的29例乳腺脓肿患者，在超声引导下应用Mammotome微创旋切术治疗，并随诊观察治疗效果。结果29例术后拔管时间为(4.70±2.4)d，住院时间为(7±1)d。患者获随访2个月，临床及B超复查无复发征象，且对术后乳房形态切口情况和治疗效果均满意。结论麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗乳腺脓肿疗效满意，且能满足现代女性对美容的要求。

【关键词】乳腺脓肿治疗麦默通引流

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0201-01

乳腺脓肿是哺乳期妇女常见多发病，以初产妇多见，传统治疗方法为脓肿切排引流术，切口愈合时间长，换药频繁，痛苦大，且多数患者需退乳，手术后乳房遗留下瘢痕。为了提高母乳率，满足患者对乳房外形美观的追求，自2012年12月以来，笔者探索运用超声引导微创旋切治疗哺乳期乳腺脓肿，取得较满意疗效，现报道如下.

1.临床资料

1.1一般资料

选择2012年12月至2014年10月我院就诊的29例哺乳期患者，均为哺乳期急性脓肿，年龄23～37(31±3.27)岁。临床表现均有发热、局部红肿，温度增高。病程2～7(6.3±1.7)d。超声显示脓肿最大12cm×8cm×5cm;最小3.5cm×3cm×2cm。

1.2手术方法

采用采用美国强生公司Mammotome微创旋切系统SCM23K(由8G旋切刀、真空抽吸泵、控制手柄及相关软件等组成)，在超声引导下微创旋切，具体如下：术前常规准备完毕后，患者取仰卧位，在超声引导下将局麻药物注射至脓腔周围、脓肿基底部及穿刺部位，再于患乳下缘或外侧缘切开皮肤，切口长度0.4cm，将麦默通旋切刀刺入脓腔，依靠麦默通微创旋切系统的负压将脓液抽吸干净，并在超声引导下用旋切刀分开脓腔间隔并清除坏死组织，抽出刀头，并于穿刺切口处置管引流脓液，如术中脓液黏稠，坏死组织多，加用α—糜蛋白酶[1]，待超声显示脓腔消失，局部外观红肿消退，体温、血象正常则拔出引流管。术后同时予抗生素治疗。

2.结果

29例乳腺脓肿患者经微创旋切脓腔冲洗引流后，均得到临床治愈。术后拔管时间为4～8(4.70±2.4)d，住院时间为(7±1)d。患者获随访2个月，临床及B超复查无复发征象，且对术后乳房形态切口情况和治疗效果均满意。

3.讨论

乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病、多发病。脓肿形成必须外科脓肿切排。但传统的切开引流法切口大，治疗时间长，愈合后遗留较明显的手术瘢痕，很难为现代女性所接受，超声定位下穿刺引流治疗乳腺脓肿脓腔愈合较快，可以缩短病程。治疗时患者痛苦小，且无明显并发症。对于哺乳期的妇女还可以保留乳腺的泌乳功能。在超声实时引导下，术者利用微创旋切系统，可以将脓液彻底抽吸干净，同时将脓肿壁坏死组织一起完全切除，从而达到治愈疾病的目的。

所以，超声定位下微创旋切治疗乳腺脓肿，是目前微创治疗乳腺脓肿的新方法，具有较好的临床治疗效果[2]，值得进一步推广。

参考文献

[1］张琴琴，邱超学，范平.糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期脓肿26例报告[J].中国实用外科杂志，2011，31（10）：950.

[2］ChristensenAF，AI-SulimanN，NielsenKR，etal．Ultrasound-guideddrainageofbreastabscesses:Resultsin151patients［J].BrJRadiol，2005，78:186-188．