腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床研究

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床研究

于生升

于生升

（公主岭市中心医院外三科吉林公主岭136100）

【摘要】目的：探讨分析腹腔镜以及小切口手术对于切除胆囊对于治疗胆结石的临床应用疗效，指导临床选择最佳的治疗方法。方法：随机选取我院自2013年5月至2014年5月之间接收诊治的100例胆结石患者作为研究对象，对这100例患者进行临床手术治疗疗效对比。将被选中的所有研究对象按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组，每组50例病患。对于观察组的50例胆结石患者，采用腹腔镜切除胆囊治疗[1]，而对于对照组的50例患者，给予小切口手术切除胆囊治疗。与此同时，观察记录所有作为研究对象的患者的手术时间、切口长度、住院时间、并发症发生情况。结果：根据临床治疗所得到的数据分析可知，观察组的平均手术时间为（28.94±9.15）min，平均切口长度（3.48±0.6）cm，平均住院时间为（4±2.5）天，并发症发生率为4%；对照组的平均手术时间为（76.32±19.8）min，平均切口长度（5.03±1.4）cm，平均住院时间（8.5±0.5）天，并发症发生率12%。两组患者临床手术数据对比具有显著性差异（p<0.05），研究具有统计学意义。讨论：对于治疗胆结石，与传统的小切口手术对比来说，腹腔镜手术的手术时间短、切口小、恢复快，并发症发生率低，值得临床加以推广。

【关键词】腹腔镜；小切口；胆囊切除；胆结石；临床对比

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0197-01

胆结石[1]是指结石为胆固醇解释，或以胆固醇结石为主的混合性结石、黑色胆色素结石。往往是由于胆固醇和胆汁酸浓度比例改变所造成。临床表现为在饱餐、进食油腻食物时，胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液。为探究出针对胆结石的有效的临床治疗方式，我院随机选取100例胆结石患者作为研究对象，对其在治疗期间的临床疗效进行回顾性分析，现将结果整理报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的研究对象来自我院2013年5月-2014年5月接收诊治的100例胆结石患者，其中男性44例，女性56例，年龄介于22岁至60岁之间，平均年龄35.7（±2.6）岁。将研究对象平均分为观察组与对照组两组，每组50人，给予观察组患者腹腔镜手术切除胆囊治疗，给予对照组患者小切口手术治疗。所有研究对象在手术前均经B超、CT等检查，确诊为胆结石，排除胆管恶性肿瘤、胆管结石等情况。统计学对比两组患者年龄、性别、病情状况等方面均无显著性差异（p>0.05），可以进行对比研究。

1.2治疗方法

1.2.1腹腔镜手术方法[2]

常规切口组织硬膜外给予持续麻醉，切开皮肤，发现胆囊后切开取石，术后引流管留置引流。患者平卧，与气管内插管麻醉，利用常规四孔法切开腹腔，确认胆囊管、胆囊总管、和胆囊动脉。分离胆囊动脉后，超声刀切断，常规切除胆囊。穿刺抽出胆汁，经剑突置胆道镜于胆总管，通过胆道镜注入生理盐水，确认取净结石后，对胆总管进行彻底清洗。术后3～6天常规使用抗生素。

1.2.2小切口手术法

患者平卧，于右上腹经腹直肌进行切口，长约4～6cm，利用电刀切开，充分暴露肝十二指肠韧带和胆囊，在胆囊三角区结扎胆囊动脉，以及胆囊管[3]。注射器抽出胆汁，切开胆囊取出结石，电刀分离肝脏与胆囊，以纱布压迫止血。探查胆总管，经穿刺证实，切开胆总管前壁，取石。常规放置引流管，缝合皮肤及皮下组织，给予常规抗感染[4]治疗。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件，对两组患者的治疗效果进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行χ2检验，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05），研究具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后情况对比：具体数据详见表。

表观察组与对照组临床疗效对比

根据临床治疗所得到的数据分析可知，观察组的平均手术时间为（28.94±9.15）min，平均切口长度（3.48±0.6）cm，平均住院时间为（4±2.5）天，对照组的平均手术时间为（76.32±19.8）min，平均切口长度（5.03±1.4）cm，平均住院时间（8.5±0.5）天。两组患者临床手术数据对比具有显著性差异（p<0.05），研究具有统计学意义。显然，腹腔镜手术的手术时间更短，创口更小，恢复更快。

2.2并发症发生情况：观察组伤口愈合延迟[5]2例，并发症发生率为4%；对照组伤口感染3例，皮下气肿2例，出血1例，并发症发生率12%。两组患者的并发症发生率相比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

随着现代医学的飞速发展，人们已经对胆结石的治疗获得了深入的认识，但是，对于胆结石的治疗方法，仍存在一些争议[6]。现阶段我院对于此类病症进行临床治疗效果的观察研究，致力于发现更加安全、高效的手术治疗方法。根据在我院接受诊治的100例研究对象的临床治疗效果也可以看出，对比两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、以及并发症发生率，腹腔镜切除胆囊对于治疗胆囊炎，拥有显著的效果。

总之，于治疗胆结石，与传统的小切口手术对比来说，腹腔镜手术的手术时间短、切口小、恢复快，并发症发生率低，值得在临床治疗中予以推广。

【参考文献】

[1]谭伟超.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床观察[J].肝胆胰外科杂志,2010，22(2)：112-113.

[2]陈晓泉，龚振斌，郑志刚等.小切口胆囊切除术226例临床应用体会[J].新医学,2008，9(9)：596-597.

[3]陈金华何光荣黄晓春等.LC与小切口胆囊切除术在治疗胆结石胆囊炎过程中的比较分析[J].中外健康文摘，2009,(14)：110-112.

[4]王维刚.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术疗效对比分析[J].中国医药，2009，4(10)：781-782.

[5]栾汝建.直视微创手术治疗胆结石合并糖尿病33例临床分析[J].河南科技大学学报：医学版，2009,27(4)：287-288.

[6]焦兰农，姚建根.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术121例临床分析[J].实用临床医药杂志，2009，13(19)：112-113.