围绝经期综合征的护理体会

围绝经期综合征的护理体会

关玉梅

关玉梅

（黑龙江省密山市中心街道社区卫生服务中心158300）

【摘要】探讨围绝经期综合征的护理体会。对2013年1月～6月我院收治的45例围绝经期综合征患者进行资料回顾分析。45例患者在经治疗后，有显著效果38例，好转7例。围绝经期综合症的不同症候群的发生及其程度与女性的年龄和文化程度相关。

【】围绝经期综合征护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0338-02

围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年1月～6月我院收治的45例围绝经期综合征患者，年龄45～57岁；闭经5个月以上，患者有全身潮热、潮红、烦躁、易激动、失眠、多言多语、记忆力减退、对外界冷淡以及情绪反应低等症状。

1.2方法

1.2.1精神心理治疗

养成良好性格及合理安排生活：更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态。保持生活规律化，坚持运动，多吃蔬菜水果，避免无节制饮食，忌烟酒，可选择一些娱乐活动丰富自己的生活，使注意力转移。

1.2.2激素替代疗法

围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测。

1.2.2.1药物种类和制剂?①雌激素?天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素?对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物?替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。

1.2.2.2用药途径?有口服给药、阴道给药、皮肤给药，依据病情及患者意愿选择。

1.2.2.3常用方案?①连续序贯法?以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。适用于绝经3～5年内的妇女。②周期序贯法?以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗?雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗?适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗?适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗?HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。

1.3结果

45例患者在经治疗后，有显著效果38例，好转7例。

2.护理

2.1健康教育

2.1.1向围绝经期妇女及其家属介绍绝经是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助病人消除绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化作好心理准备。

2.1.2介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施。如适当地摄取钙质和维生素D，将减少因雌激素降低使得骨质疏松；规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，延缓老化的速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生；正确对待性生活等。

2.1.3设立“妇女围绝经期门诊”，以利咨询、指导和加强护理。

帮助病人了解围绝经期是正常生理过程。消除无谓的恐惧和焦虑，以乐观积极的态度对待老年的到来，帮助解决各种心理矛盾、情绪障碍、心理冲突、思维方法等问题。耐心解答病人提出的问题，使护患合作和相互信任，共同发挥防治作用。

2.1.3.1适应证：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮红、潮热及精神症状，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。

2.1.3.2用药途径：性激素可经不同途径使用，需要相应的不同制剂。口服以片剂为主；经皮肤的有皮贴、皮埋片、涂抹胶；经阴道的有霜、片、栓、硅胶环及盐悬剂；肌内注射有油剂及鼻喷用制剂。用药方案：序贯给药，在雌激素治疗的后半周期加用孕激素制剂。联合用药，雌、孕激素合剂。

2.1.3.3用药时间：根据治疗目的而不同。短期用药目的主要是为了解除围绝经期症状，待症状消失后即可停药。长期用药用于防治骨质疏松，HRT至少持续5～10年以上，有人主张绝经后终身用药。

2.2心理护理

与围绝经期妇女交往时，通过语言、表情、态度、行为等去影响病人的认识、情绪和行为，使护理人员和病人双方发挥积极性，相互配合，达到缓解症状的目的。使其家人了解绝经期妇女可能出现的症状并给予同情、安慰和鼓励。

3.讨论

绝经是每一个妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。卵巢功能衰退呈渐进性，绝经有多种方式。长期以来人们习惯用“更年期”来形容卵巢功能衰退的过程。内分泌因素：卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列自主神经功能失调的症状。在卵巢切除或放疗后雌激素急剧下降，症状更为明显，而雌激素补充后可迅速改善。神经递质：血β-内啡肽及其自身抗体含量明显降低，引起神经内分泌调节功能紊乱。神经递质5-羟色胺(5-HT)水平异常，与情绪变化密切相关。种族、遗传因素：个体人格特征、神经类型，以及职业、文化水平均与围绝经期综合征的发病及症状严重程度可能有关。围绝经期综合征病人大多神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受过较强烈刺激的病史。

参考文献

[1]程颖莲，莫端豪，等.社区妇女围绝经期综合征流行病学调查[J].中国妇幼保健.2007.22（15）：2110-2112.

[2]陆启滨.更年期综合征病因病机探源[J].中医药学刊.?2001(02).

[3]魏美琴，徐冰娜，周云玲.绝经对妇女健康的影响及激素替代治疗的临床应用[J].中国医药指南.2005(04).