100例牙周牙髓联合病变的临床诊疗观察

100例牙周牙髓联合病变的临床诊疗观察

孙小青

（益阳市口腔医院湖南益阳413000）

牙周牙髓联合病变（Periodontal-EndodonticCombinedLesions）是一种常见的口腔疾病，该疾病所指的是患者在患有牙髓病的同时还患有牙周破坏，在解剖学上，牙髓和牙周组织之间是相互沟通的，只要有一方出现了感染或者是病变，那么另外一方则会受其感染，也会出现感染或者是病变。就目前临床上对该疾病的研究可知，引起牙周牙髓联合病变的因素较多，外伤、免疫反应、细菌感染、物理化学反应等等均是该疾病的致病因素，其中细菌感染是引发牙周牙髓联合病变的主要因素也是常见因素。患有该疾病的患者大多会出现剧烈地自发性痛，患者的生活质量水平受该疾病的影响有所下降，不少患者苦不堪言。临床上为减少该疾病对患者所造成的不良影响，会根据患者的具体情况采取一定的措施，为了能够对症下药，提高对牙周牙髓联合病变患者的临床疗效，对该疾病的临床特征以及治疗展开相关研究是具临床意义的。本文选取近年来我院接收的牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行了相关分析，以此为我院未来在口腔黏膜病患者的临床治疗上提供科学依据。现内容如下所示：

1资料与方法

收集2016年10月至2017年8月在本院口腔科室就诊的100例牙周牙髓联合病变患者为研究对象，其中男性患者共58例，女性患者共42例，患者年龄区间为44—73岁，平均年龄为（58.9±8.7）岁。这100例患者共有牙周牙髓联合病变变牙120颗，其中有70颗前磨牙、46颗磨牙以及50颗前牙，本次研究收集的所有研究对象的详细临床资料记录。针对患者疾病致病因素的不同，将患者患牙进行分组。其中将38颗因牙周病引起牙髓病患牙作为本次研究的治疗A组，将55颗因牙髓病引起牙周病患牙作为本次研究的治疗B组，将27颗牙髓牙周并存的患牙作为本次研究的治疗C组。

1.2方法

1.2.1诊断方法

在患者到本科室进行就诊时，医务人员需要需要了解患者疾病的病变类型以及临床特征，因此在就诊时医生需要使用镊子、探针以及一次性口镜对患者进行检查，并在检查的过程中询问患者情况，了解清楚患者的发病期、症状等等，在检查过程中医生需要着重检查患者非龋性牙体病的楔状缺损以及重度损耗程度。

1.2.2治疗方法

在此次研究中，针对患者疾病的特点，需要从两方面对患者疾病进行治疗，一方面是对患者牙周病的治疗，另一方面是对患者牙髓炎疾病的治疗。对患者牙髓病的治疗采用的是根管治疗术，对牙周病的治疗采用的是牙周基础治疗。其中根管治疗的方法为：根管治疗主要被用于对患者前牙以及前磨牙的治疗当中。首先需要对患者进行局部麻醉，在局部麻醉之后再对患者进行开髓处理，与此同时医务人员还需要进行拔髓和预备根管。在完成这一步骤之后，医务人员需要将氢氧化钙注入至根管当中，以这样的方式对患者连续治疗一周之后，若患者不存在疼痛症状，医务人员则需要对患者进行根管填充。而对于部分存在死髓牙或者是急性、慢性根尖牙周炎患者来说，医务人员首先需要对其进行开髓引流术，之后再根据患者临床症状的控制程度来选择是否对患者进行根管填充。而牙周基础治疗所包括的内容则是：袋内冲洗上药、龈上洁治、龈下刮治等等，对于牙周病较为严重的患者则需要采取牙龈切除术、截根术等等。

在治疗方法的采用方面，治疗A组是先进行牙周基础治疗，再接受根管治疗术治疗。治疗B组这是先接受根管治疗术治疗，再接受牙周基础治疗。治疗C组则是需要临床工作人员对其疾病进行一个预后判断，再根据具体情况进行治疗。如果患者牙齿损坏较为严重，则需要进行拔牙，避免造成更进一步的损害。

1.3统计学方法

用SPSS20.0统计软件包处理分析数据，计量资料（±s），t检验；计数资料用百分百比表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

三组患者在接受治疗之后，不同组别的临床治疗效果是不同的，且组别与组别之间的临床治疗效果对比是存在着不同程度的差异的。具体情况如下表1所示。

表1三组患者接受治疗后最终不同治疗效果的对比情况

*：P<0.05

3讨论

在口腔疾病当中，牙周牙髓联合病变是一种常见的疾病，该疾病主要是在口腔的多种因素的共同作用之下所引发的一种病损。其使用牙髓炎和牙周炎所组成的，两种疾病的发病因素是不同的，但是由于牙髓与牙周之间有着相通的交通途径，例如根管侧支、根尖孔等等。因此，这两个部位的疾病是容易出现交叉感染的，交叉感染最终所导致的疾病也就是本次研究所说的联合病变。由于该疾病对人体造成的影响较大，且危害程度较高，因此临床上已经将这一疾病列为重点防治疾病。若是患者的疾病没有得到及时的治疗，该疾病会对患者带来不可预估的影响。

本次研究选取了本院近年来所接收的牙周牙髓联合病变患者为研究对象，将所选取的研究对象根据其病因进行分组。所有患者接受的治疗方式均为根管治疗术和牙周基础治疗，但不同组别的患者接受治疗的步骤却是不同的。对于受牙髓病影响所产生牙周炎的患者，其是先接受根管治疗术之后再进行牙周治疗，对于受牙周病影响所产生牙髓炎的患者，其是先接受牙周治疗后接受根管治疗术进行治疗，对于牙髓牙周并存的患者，其是在临床工作人员的预后判断之后，再接受的治疗。通过治疗和研究发现，在临床工作人员的预后判断之后再接受的治疗这种治疗方法的临床治疗效果要更加显著，而其它两组之间并未出现显著差异。

根据上述研究内容可知，牙周牙髓联合病变这一疾病较为复杂，在对患者展开治疗之前首先需要分清楚患者疾病的主次情况，通过对患者疾病的预后做出判断，再选择治疗方式是更有利于患者疾病的治疗。

参考文献

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