赵丽
黑龙江省北安市第一人民医院164000
【摘要】目的:对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。方法:从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样,对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析,探究患者的临床病理诊断与鉴别诊断情况。结果:在本次选取的16例患者中,其中10例为梭形细胞、2例为上皮样细胞、4例2种细胞混合型,免疫组化免中的CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率分别别为93.75%、75%、18.75%、12.5%。结论:在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中,在充分研读HE染片后,免疫组化CD117、CD34是病理诊断的重要依据,同时再结合SMA与S-100,能够更好的提升诊断准确率,具有较高的推广价值。
【关键词】胃肠道间质瘤;病理诊断;鉴别判断
[Abstract]Objective:Toexploretheclinicopathologicaldiagnosisanddifferentialdiagnosisofgastrointestinalstromaltumors.Methods:Theclinicaldataof16patientswithgastrointestinalstromaltumorsadmittedtoourhospitalfromJanuary2015toNovember2018wereretrospectivelyanalyzedtoexploretheclinicalandpathologicaldiagnosisanddifferentialdiagnosis.Results:Amongthe16patientsselectedinthisstudy,10werespindlecells,2wereepithelioidcellsand4weremixedcells.ThepositiveratesofCD117,CD34,SMAandS-100proteinsinimmunohistochemicalimmunoassaywere93.75%,75%,18.75%and12.5%,respectively.CONCLUSION:Intheprocessofpathologicaldiagnosisanddifferentialdiagnosisofgastrointestinalstromaltumors,CD117andCD34aretheimportantbasisofpathologicaldiagnosisafterthoroughstudyofHEstaining.CombiningSMAandS-100,theaccuracyofdiagnosiscanbebetterimproved,andithashighpopularizationvalue.
[Keywords]Gastrointestinalstromaltumors;Pathologicaldiagnosis;Differentialdiagnosis
近年来,在社会经济水平不断提升的情况下,人们的物质生活水平在不断的提升,同时随着医疗技术的不断进步,人们的寿命得到了显著的提升,这也就使得老年患者人群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说,主要发病患者为中老年人群,40岁以下的患者比较少见,病发部位集中在胃与小肠部位,患者并没有比较显著性的症状,病情发展时间不定,有长有短。一般来说,患者在出现恶性胃肠道间质瘤之后,病程相对较短,主要表现为胃肠道出血,同时部分患者会出现体重下降、吞咽困难、消化道出血以及发热腹痛等。从形态方面来看,胃肠道间质瘤的形态多变,与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断的难度较大,这就需要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法。因此,本研究从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样,对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析,对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样,对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析。在样本患者当中,共包括男性患者9例,女性患者7例,年龄分布在42岁到76岁的区间当中,患者的平均年龄为(57.24±4.25)岁。纳入标准:(1)患者在进行手术病理诊断之后,胃肠道间质瘤诊断得到确认。(2)样本患者的临床资料完整,进行了各项病理检查。(3)样本患者在临床方面表现出消化道出血、腹部胀病、排便不畅等症状。在进行样本患者选取的时候,排除了临床资料不完善以及存在其他严重系统疾病的患者。
1.2方法
首先对样本患者的HE切片进行初步镜下病理诊断,确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片,做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫组化。
2结果
2.1病理分析
在此次选取的16例患者当中,有11例患者的肿瘤位于胃部,5例患者的肿瘤位于小肠,主要部位为胃壁与肠壁的粘膜下层,极少肿瘤分布在黏膜与浆膜下。从样本患者的肿瘤形状来看,大多数为圆形或者椭圆形,直径在1.5~8cm,切面呈现出灰白、灰紅或者暗褐色,实性,质中等。从患者的细胞分型来看,在本次选取的16例患者中,其中10例为梭形细胞、2例为E皮样细胞、4例为2种细胞混合型。
2.2免疫组化检测
在此次研究当中,16例患者在进行免疫组化检测之后,CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以说,从患者的免疫组化检测结果来看,患者的CD117与CD34表达率较高,而在SMA及S-100及的表达并不明显。
3讨论
在社会经济水平不断提升的情况下,人们的物质生活水平在不断的提升,同时随着医疗技术的不断进步,人们的寿命得到了显著的提升,这也就使得老年人群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说,主要发病患者为中老年人群,40岁以下的患者比较少见见,病发部位集中在胃与小肠部位,患者并没有比较显著性的症状,病情发展时间不定,有长有短。从形态方面来看,胃肠道间质瘤的形态多变,与神经鞘瘤与平滑肌瘤进行鉴别诊断难度较大,这就需要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法。在对胃肠道间质瘤患者的临床病理诊断及鉴别诊断的过程中,首先要对HE切片进行认真研读,包括胃肠道间质瘤平滑肌瘤及神经鞘瘤,确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片,做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫组化。从本次研究结果来看,16例患者在读进行免疫组化检测之后,CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、125%。所以说,从患者的免疫组化检测结果来看,胃肠道间质瘤患者的CD117与CD34表达率较高,而在SMA及S-100的表达并不明显,神经鞘瘤的S-100表达率高,平滑肌瘤的SMA表达率高。
综上所述,在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中,在认真研读HE切片的前提下,结合CD117、CD34可以更准确诊断胃肠道间质瘤,同时再联合S-100与SMA,能够更好的与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断。
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