新生儿窒息的急救

新生儿窒息的急救

李金凤

山东省东平县妇幼保健院271500

摘要目的：新生儿窒息是新生儿发生缺氧性脑损害甚至死亡的重要原因，一旦发生新生儿窒息应积极抢救，急分夺秒，减少新生儿的死亡和并发症的发生。本文从临床急救出发，得到了这一难题的解决方案。

关键词：剖宫产手术；新生儿窒息；给氧方法

AbstractObjective：neonatalasphyxiaisneonatalanoxicbraindamageandevenanimportantcauseofdeath，oncetheoccurrenceofneonatalasphyxiashouldactivelyrescue，emergencysecondsaway，toreducetheincidenceofneonataldeathandcomplications.Inthispaper，startingfromtheclinicalfirstaid，asolutiontothisproblemisobtained.

由于现在孕产妇普遍体态较胖、胎儿体重大以及农村卫生医疗水平及条件较差等因素，不能进行常规的产前检查从而使得剖宫产手术有逐渐增加的趋势，新生儿产后窒息的发生率数量有所上升。本人抽取自2006年以来抢救新生儿窒息330例，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料330例为剖宫产手术分娩，其中双胎12例、妊娠中毒症35例、新生儿宫内窘迫101例、早产儿35例、脐绕颈108例、羊水III°污染39例。体重1.5—4.0kg。Apgar评分1—3分45例、4—5分110例、6—7分175例。进行气管内插管心肺复苏139例、新生儿面罩呼吸囊通气复苏176例、口对口人工呼吸15例。

1.2抢救措施新生儿娩出后保暖，清除口咽部及气管内羊水、胎粪及血液。拍打脚掌或摸擦婴儿后背刺激呼吸（避免强烈的刺激法）。观察有无窒息，对新生儿的肤色、刺激反应、肌张力、呼吸和心率进行Apgar评分。

A：评价呼吸：无自主呼吸，立即给予正压人工通气；有自主呼吸，评价心率。

B：评价心率：心率＜100次/分钟，立即给予正压人工通气；心率＞100次/分钟，评价肤色。

C：评价肤色：中心性青紫，提示缺氧，给予吸氧；周围性青紫，提示受凉，给予保温。

1.3给氧方法鼻导管给氧；流量为3—5L/分钟为宜。面罩吸氧挤压时压力不超过30—35cmH2O。如面罩给氧心率不能增快、或人工通气超过2分钟，自主呼吸不能恢复，即应采取气管内插管和胸外心脏按压进行复苏。胸外心脏按压120—160次/分，用6秒法测心率一次，根据心率进一步处理，如心率仍＜80次/分钟，应进行药物治疗，包括肾上腺素、输液、碳酸氢钠等。

2结果

以新生儿紫绀改善、心率≥120次/分钟、口唇四肢皮肤转红变暖、肌张力恢复、自主呼吸平稳、哭声响亮为抢救成功的标志。330例在手术室均复苏成功，5例早产儿转新生儿科住院观察期间死于呼吸窘迫综合征。

3讨论

新生儿窒息是新生儿发生缺氧性脑损害甚至死亡的重要原因。因此每个医务人员都应掌握迅速的、熟练的处理新生儿窒息的技术。本组病例孕产妇都存在高危因素，如过期妊娠、高龄初产、胎儿宫内窘迫、脐绕颈、胎膜早破、羊水III°污染等。所以在手术前要充分备好急救物品，包括吸引器械、气管插管器械、听诊器及相关药物。根据窒息生理学要求，新生儿一旦发生窒息即应按继发性窒息处理，因为新生儿可能在宫内已从原发性窒息转入继发性窒息，同时在临床上也几乎很难区分继发性窒息和原发性窒息。因歴通气时间延误越长，婴儿恢复自主呼吸和呼吸节律规则所需的时间就越长，发生脑损害的可能性就越大。所以一旦发生新生儿窒息应积极抢救，急分夺秒，减少新生儿的死亡和并发症的发生。

参考文献：

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[2]虞人杰.黄醒华.新生儿窒息复苏指南[J].中国围产医学杂志.2007，42（04）：312-313.