普奈落尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性分析

普奈落尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性分析

崖骞张宝林

山西医科大学030001

摘要：目的：探讨普奈洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法：随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的婴儿血管瘤60例，均分为对照组与观察组，各为30例，对照组给予尿素局部治疗，观察组给予口服普萘洛尔治疗，比较两组的治疗效果。结果：对照组总有效率为33.33%，观察组治疗4周、8周时严重程度评分已降至5分、4分，表示瘤体平均消退达到50%、60%。结论：普奈洛尔口服治疗婴儿血管瘤疗效显著，副作用小，可望成为血管瘤的一线治疗新方法。

关键词：普萘洛尔；婴幼儿；血管瘤；疗效

根据相关资料显示，血管瘤是一种良性肿瘤，在婴幼儿期是最为常见的，是一种内皮细胞源性肿瘤，主要出现在婴幼儿的面部和颈部，据临床资料统计，在面部出现的几率为40%，在颈部出现的几率约为20%。一旦发现婴幼儿患有血管瘤，其瘤体增长速度特别快，虽然不会引起其他的并发症，但是，会让外观受到严重影响，严重的情况下，会导致功能出现障碍、出血、溃疡等。现阶段，对于血管瘤的治疗方法主要有：药物、激光、冷冻、手术等。在本次研究中，随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的婴儿血管瘤60例，采用普奈洛尔治疗，对临床疗效及安全性给予探究，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的婴儿血管瘤60例，采用普奈洛尔治疗，均分为对照组与观察组，各为30例，所有患儿有女21例，有男39例，年龄范围为3个月至1.5岁，其中血管瘤部位为：四肢5例，躯干8例，头颈部47例，再结合患儿的CT检查、临床表现以及病史等对患儿进行确诊。

1.2方法

随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的婴儿血管瘤60例，均分为对照组与观察组，各为30例，对照组给予尿素局部治疗，观察组给予口服普萘洛尔治疗，患儿所服用的药物均为天津力生制药股份有限公司生产的盐酸普萘洛尔片，规格10mg/片，每天只给药三次，分别是早晚8点，每周对患儿的体重给予一次测量，根据具体情况，判断给药的多少，适当的情况下，可以加重给药剂量。刚开始，第一天给药标准为0.5mg/kg，第二天为1mg/kg，第三天以后为2.0mg/kg，此后药量不变。

1.3疗效判断标准

在本次研究中，分别对两组患儿随访1年，进行疗效评价是采用四级标准：优：瘤体缩小>75%；好：瘤体缩小为51%-75%；中：瘤体缩小为26%-50%；差：瘤体缩小低于25。总有效率是由优、好、中共同决定的。

1.4统计学处理

进行统计处理时，采用SPSS19.0软件，表示计量资料，使用t检验进行数据比较，表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

比较两组的治疗效果，用药24小时后，对患儿给予观察，可以发现瘤体变软，颜色也变浅了；用药后的3-7天，观察到瘤体体积减少，张力降低，瘤体的表面温度也有所降低，4周、8周时，瘤体颜色也进一步变淡，表面血丝也在不断消退，但未完全消失，总有效率为90.00%，对对照组患儿给予观察，瘤体也有所消退，但是总有效率为33.33%，显然观察组治疗效果显著，P<0.05，具有统计学意义，如表1所示。

对两组的不良反应给予比较，观察组中有血钾升高2例，给予口服速尿3天，注意食用低钾食物，高钾现象就消失了；出现消化道不适的有5例，治疗2周后症状有所缓解，未发现其他等严重的不良反应，比如：肝肾功能损坏、低血糖等；对照组出现不良反应的情况相对严重，主要有心动过缓14例，消化道不适10例，血钾升高6例，低血压7例，低血糖5例，经过比较可以看出，观察组的不良反应相对较轻，并且经过适当治疗之后就有所缓解。

3讨论

在婴幼儿期，血管瘤最为常见，但是到目前为止，对于其发病机制还不了解。根据临床资料显示，血管瘤主要经过两个时期，分别为增殖期与消退期，但是两者的速度却差异较大，增殖期迅速，消退期缓慢。在婴儿9个月左右，血管瘤增长到一定面积后就自动消退了，可以完全消退的，大约10%的血管瘤，虽然大多数血管瘤不会引起并发症，但是也有10%的几率会引发并发症，不仅影响婴儿的面部，严重的话，会导致毁容，这对于患儿及家属的身心都是极大的伤害。

在婴幼儿的血管瘤治疗中，普萘洛尔是一种新的治疗药物，它是一种非选择性β受体阻滞剂。对于普萘洛尔的使用是在一次偶然的治疗中发现的，治疗效果比较明显，可以使瘤体表面变平，体积变小，颜色变淡。据有关报道显示，在婴幼儿的血管瘤治疗中，要根据患儿的身体承受情况，决定普萘洛尔的用量，剂量的变化是一个渐变的过程，开始使用小剂量，根据疗效和患儿的实际情况，逐渐增加剂量，但是，最大剂量为2.0-2.5mg/（kg/d），不能超过此范围。

综上所述，在本次研究中，对60例血管瘤患儿给予口服普萘洛尔治疗，经过比较治疗效果显著，可以明显使瘤体变软、体积缩小，颜色逐渐变浅，并缓慢退去，但是，治疗中也有不良反应，不过比较轻微，稍经治疗后，不良反应就缓解了，并未引起比较严重的不良反应，在临床治疗中值得推广。

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