肝硬化患者凝血四项指标的检验及其临床作用观察

肝硬化患者凝血四项指标的检验及其临床作用观察

陆雪

陆雪

（上海市长征医院上海200003）

【摘要】目的：研究肝硬化患者凝血四项指标的检验及其临床作用。方法：选择2016年3月—2017年3月到医院就诊的肝硬化患者42例作为观察组，同期选择健康体检查42例作为对照组。两组研究对象均进行凝血四项指标检验。对比各项指标的检验结果。结果：观察组TT（21.65±4.52）s，PT（18.46±3.55）s，APTT（41.58±9.24）s，均高于对照组；FIB（1.47±0.35）g/L，低于对照组，均具有显著差异（P＜0.05）。结论：肝硬化患者和健康者相比，在凝血四项指标方面均存在显著差异，可利用这些指标评价患者凝血功能，进而为疾病诊断和治疗提供依据。

【关键词】肝硬化；凝血四项指标；检验；临床作用

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0190-02

在肝硬化初期阶段，肝脏仍具有较强的代偿功能，因此患者症状不明显；发展到后期，则会出现门脉高压、肝功能损害等症状，并且容易伴随多系统受累；在疾病晚期，在会发生肝性脑病、消化道出血并发症，甚至造成患者死亡。因此对于此类疾病，应实现早期准确诊断和治疗，控制患者病情进展，促进患者恢复健康[1]。近年来，有研究表明，如果人体肝脏出现病变，凝血因子合成将产生异常，凝血功能会受到影响。因此，可以通过对凝血四项指标的检测，尽早发现肝硬化，以实现早期有效治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月—2017年3月到医院就诊的肝硬化患者42例作为观察组，男28例，女14例，年龄在28～68岁，平均年龄为（48.7±3.5）岁；同期选择健康体检查42例作为对照组，男26例，女16例，年龄在2666岁，平均年龄为（47.5±3.1）岁。纳入标准：观察组患者均符合肝硬化诊断标准，所有研究对象对本研究知情同意。排除标准：其它肝脏疾病患者，原发性血液病患者。两组研究对象在性别、年龄等方面没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对两组研究对象分别进行相同的凝血四项指标检验，使用美国BackmanCoulter的AGL-7000型凝固分析仪，并选择配套分析试剂，利用凝固法检验。检验前两组研究对象都没有使用溶栓药物、抗凝药物治疗，清晨空腹抽取1.8ml静脉血，使用0.2ml枸缘酸钠抗凝剂抗凝，进行10min的2500r/min离心，将血浆分离，放入-80℃冰箱保存待检验[2]。

1.3观察指标

对比各项指标的检验结果。包括TT（凝血酶时间）、PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

观察组TT（21.65±4.52）s，PT（18.46±3.55）s，APTT（41.58±9.24）s，均高于对照组；FIB（1.47±0.35）g/L，低于对照组，均具有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

肝硬化是一种常见肝病，尽管具体机制没有完全清楚，但发病诱因较多，例如循环障碍、营养障碍、酒精中毒、病毒性肝炎等。慢性充血性心力衰竭，会引起肝脏长期淤血缺氧，肝细胞发生纤维化或坏死，形成淤血性肝硬化。如果营养不良，肝细胞对于传染因素、有毒因素抵抗力薄弱，将间接增加发生肝硬化的机会。长期大量酗酒，会对肝脏造成极大的损害，增加引起肝硬化的机率。另外，病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎、丙型肝炎等，都容易引起门静脉肝硬化的症状。在人体中，合成凝血因子离不开肝脏的作用，如果发生肝硬化，由于多种病因长期反复影响，导致肝脏发生进行性、弥漫性、慢性病变。由于肝硬化引起肝功能不全，会减少蛋白质合成，进而降低凝血因子合成[3]。对激活溶血因子、组织凝血活酶的清除作用也发生降低。另外，存在维生素K吸收障碍，维生素K依赖凝血因子前体，不能向活性凝血因子转变，影响了肝素酶合成，导致肝素灭活能力。如果血浆中，类肝素、肝素等抗凝物质增加，将会显著延长患者TT、PT、APTT等时间，同时会降低FIB水平。有研究证实，肝硬化患者在不同程度病变下，凝血功能检测结果中，都能够体现出凝血功能障碍，其受到患者病情严重情况的影响。如果患者肝功能损害发生进展，就会引起更严重的凝血障碍症状。基于此，通过检测凝血四项指标，实现对肝硬化的早期诊断和治疗，以促进患者康复。

综上所述，肝硬化患者和健康者相比，在凝血四项指标方面均存在显著差异，可利用这些指标评价患者凝血功能，进而为疾病诊断和治疗提供依据。

【参考文献】

[1]侯小霞,刘坦,杜世杰.肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测的临床意义[J].中国农村卫生,2016,11(23):74-75.

[2]郑玉峰,田笑笑,王瑞芳.不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血四项以及胆碱酯酶检测的临床意义[J].中国医学工程,2016(10):4-6.

[3]李宏淼,马连学.凝血功能和血小板相关指标检测在肝硬化中的临床意义[J].中国现代药物应用,2016,10(1):33-34.

作者简介：陆雪（1991.1-），女，上海人，本科，医学检验方向.