大剂量胞磷胆碱对心肺复苏术后患者脑复苏影响病案分析

大剂量胞磷胆碱对心肺复苏术后患者脑复苏影响病案分析

张惠娟张谨超

张惠娟张谨超（河北医科大学附属哈励逊国际和平医院053000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0245-02

【摘要】目的观察大剂量胞二磷胆碱对心肺复苏术后患者脑复苏预后的影响。方法以2006年-2012年我院心肺复苏成功患者305例为研究对象，其中应用大剂量胞磷胆碱静脉给药106例患者（A组）与常规剂量胞磷胆碱静脉给药的209例患者（B组），分析患者住院即刻、7天格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、临床神经功能综合评分(ＮＦＣＳ)[1]。结果在心肺复苏后即刻GCS评分、ＮＦＣＳ评分A组较对照组无明显差异(Ｐ<0.01)，第7天,GCS评分、ＮＦＣＳ评分A组明显较对照组高(Ｐ<0.01)。结论大剂量胞二磷胆碱对心肺复苏术后脑复苏患者的神经功能状况有明显改善作用。

【关键词】大剂量胞磷胆碱脑复苏分析

本研究通过格拉斯哥昏迷量表及临床神经功能综合评分量表调查,对心肺复苏后患者的神经功能状态进行评定,观察了大剂量胞二磷胆碱在心肺脑复苏中的作用并探讨其可能机制。

1资料与方法

1.1调阅2006年-2012年我院心肺复苏术后患者住院病案305份，其中应用大剂量胞磷胆碱病案106份为A组，常规应用胞磷胆碱病案209份为B组，住院1周均进行了GCS评分、NFCS评分、NFI评分，资料准备可靠。

1.2伴随疾病：两组病人均为我院急诊抢救后收入院患者,其中男169例,女136例,年龄17～62岁,平均(55±2.36)岁。伴有疾病为慢性阻塞性肺病、冠心病、脑血管意外、恶性心律失常、急性中毒、外伤、肺心病、肺癌、胸膜炎等，两组病人患病情况无统计学差异，具有可比性。

2结果

复苏即刻,2组神经功能综合评分差异无显著性差别(见表1)。复苏第7天,各组的神经功能综合评分均较复苏即刻明显增加(Ｐ<0.01),应用大剂量胞二磷胆碱组神经功能综合评分明显高于常规剂量胞二磷胆碱组(Ｐ<0.01)(见表2)。说明大剂量胞二磷胆碱较常规剂量更能改善脑复苏早期患者的神经功能状况。见表1。

表1住院即刻神经功能评分

组别例数GCS评分NFCS

A组1065.8±1.2a8.8±1.4b

B组2095.3±2.58.5±1.9

注：与对照组比较：aP<0.01,bP<0.01。

表2住院7天神经功能评分

组别例数GCS评分NFCS

A组10613.8±2.1a19.2±1.4b

B组20910.6±1.615.6±2.7

注：与对照组比较：aP<0.01,bP<0.01。

3讨论

胞磷胆碱是天然存在于体内的一种核苷衍生物,该药使用安全、经济[2]。是磷酸卵磷脂的前体，与膜稳定功能、减少自由基释放、减少凋亡、增强康复效果直接相关[3]。Mitka博士[4]运用MRI证明了胞磷胆碱可以减少脑部缺血病灶的继续扩展，并发现病灶大小的变化与使用胞磷胆碱的剂量有关，常规剂量实难达到脑组织血液中的有效浓度。

本文通过对我院近5年来心肺复苏成功患者病例资料的回顾性分析，发现在心肺复苏后应用大剂量胞二磷胆碱与常规剂量胞二磷胆碱患者的预后不同，应用大剂量胞二磷胆碱组神经功能综合评分及格拉斯哥昏迷量表评分明显高于常规剂量组(Ｐ<0.01)。说明大剂量胞二磷胆碱对脑复苏的促进作用明显。心肺复苏后早期胞磷胆碱可改善患者预后，应用大剂量胞磷胆碱效果更佳。

参考文献

[1]张良清,邵义明,刘新,等.速避凝对心肺复苏后早期脑复苏的疗效观察.广东医学院学报,2000,18:49-51.

[2]韦晟，顾新，张凯，等.医院不合理用药原因分析及对策.中国基层医药,2010,17(3):417.

[3]张谨超,张惠娟,王维展,等.大剂量胞磷胆碱预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病.中国基层医药,2010,17(3):332-333.

[4]MitkaM.Newsaboutneuroprotectantsforthetreatmentofstroke.JAMA,2002,(10):1253-1254.