腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤30例疗效评估报道

腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤30例疗效评估报道

杨毅马瑞芳金安松

杨毅马瑞芳金安松

云南武警公安边防总队医院650034

【摘要】目的：探究腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术对手外伤患者的临床治疗效果。方法：选取我院2013年11月2日到2015年6月2日期间收治的30例手外伤患者，所有患者均采用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术进行治疗。随后对患者治疗后的3个月以及6个月进行随访，对自身的恢复状况进行观察。结果：手术后3个月以及6个月治疗效果的优良率分别为76.66%以及93.33%，通过对比，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。结论：对手外伤患者采用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术进行治疗，其治疗效果良好，具有较高的成活率，恢复时间较短，具有临床应用价值。

【关键词】腹部超薄带蒂皮瓣移植；手外伤；治疗效果

手在日常生活中具有较高的使用频率，以此极易受到相应的伤害。因为手具有较少的皮下组织，所以在受到伤害后极易出现骨外露现象。如果患者错过了最佳的治疗时机，则会对手部功能造成严重的影响，病情严重者则会引发手部残疾，对患者的生命造成了一定的威胁[1]。所以，在临床中采用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术对其患者进行治疗取得了良好的效果。此研究对我院2013年11月2日到2015年6月2日期间收治的30例手外伤患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月2日到2015年6月2日期间收治的30例手外伤患者，男性患者为21例，女性患者为9例。患者年龄最大为55岁，年龄最小为16岁，平均年龄为（32.5±6.1）岁。其中，15例患者为手指损伤，10例患者为手掌损伤，3例患者为烧伤，5例患者为烫伤，11例患者则是被锐器或者机器挤压致使受损。

1.2方法

所有患者均采用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术进行治疗，选用新洁尔灭对患者受到损伤的位置进行消毒，随后对其进行清创。当完成清创后，患者应将伤手放置在自身的腹部位置上，按照手部创面的形状确定皮瓣，此皮瓣应大于手创面的20%，其皮瓣的长宽比应为2:1。在对皮瓣进行确定的过程中，应将患者腹部筋膜浅层的皮瓣以及脂肪组织进行获取，同时将皮瓣进行修薄，使得皮瓣和创面的凹陷存在一致性。但是应将皮瓣真皮下的脂肪组织予以保留，同时将皮瓣的蒂部予以保留。与此同时，将取下的皮瓣覆盖在手部的创面位置处，保证覆盖处在紧密的状态中，采用细针以及5号丝线将皮瓣以及创面进行缝合，确保皮瓣蒂部位置处具有充分的血液供应。通过油纱布填塞手术位置，同时还应时常更换油纱布，随后对皮瓣的成活状况进行严密的观察。经一段时间后，移植后的皮瓣如果色泽呈现红润同时未产生感染、坏死等现象，通过结扎进行断蒂。在整个手术过程中，如果患者的创面出现出血现象，可以通过电凝对其进行止血，采用抗生素对患者进行治疗，以免出现感染现象。

1.3疗效判定标准[2]

患者经移植后，其肤色和手部肤色较为接近，手部活动较为灵活，手部功能以及感觉逐渐恢复到正常中则为优；患者经移植后，手部功能以及感觉存在显著好转现象则为良；患者移植后，手部功能以及感觉无显著变化则为差。

1.4统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析以及处理，数据间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2结果

手术后3个月其治疗效果达到优的例数为10例，达到良的例数为13例，达到差的例数为7例，优良率为76.66%；手术后6个月其治疗效果达到优的例数为22例，达到良的例数为6例，达到差的例数为2例，优良率为93.33%，通过对比，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表1。

表1对比3个月以及6个月的治疗效果

-优良差优良率

术后3个月10(33.33%)13(43.33%)7(23.34%)76.66%

术后6个月22(73.33%)6(20%)2(6.67%)93.33%

3讨论

皮瓣是通过存在血液供应的皮肤以及皮肤附着皮下组织进行皮肤修补。皮瓣可以利用一个或者一个以上蒂部对其进行连接，从而将身体的一处转移至另外一处，因为早期的血液供应会依靠于蒂部[3]。所以在临床中将其称之为带蒂皮瓣。然而皮瓣不单单会存在蒂部位置处，还具有相应的皮肤层以及较为丰富的脂肪组织，当将其移植在相应位置处时，自身所具有的收缩性明显小于普通皮肤移植，同时还具有的耐受力所产生的摩擦现象，除此之外，还能够使肤色保持到正常状态[4]。所以，对面部整形以及头部整形采用带蒂皮瓣移植修复具有一定的临床意义，此方法对深部组织具有良好的修复性，同时还能使器官再造。

近几年来，腹部超膜带蒂皮瓣移植术逐渐应用到临床治疗中，并对手外伤进行治疗，获得了良好的效果。选择此方法对患者进行治疗的过程中应按照以下原则来进行操作：①首先需要充分清洗创口，同时将坏死组织进行消除，避免出现感染现象。②按照创面的实际状况对皮瓣的选择进行确定，皮瓣如果过小，对创面的愈合则会产生一定的影响，反之，则会产生坏死现象[5]。③选用细三角对皮瓣进行相应的缝合。在对患者进行缝合时，需要防止创面在缝合之后产生血肿现象。④当手术完场后应限制患者的活动，避免因为活动范围较大对皮瓣血液供应产生一定的影响。

综上所述，对手外伤患者采用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术进行治疗，其治疗效果较为显著，同时此方法较为简单，具有较高的成活率，大大减少了患者的恢复时间，此方法具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王国梁,乔向坤,王鲁霞等.腹部超薄带蒂皮瓣在手部缺损中的应用[J].贵阳中医学院学报,2012,34(4):87-89.

[2]冯艳.手部缺损中腹部超薄带蒂皮瓣的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014(5):2784-2784.

[3]隆振湘,廖怀章,孙炜等.手外伤患者应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(8):194-194.