充分利用病案信息为新时期医院管理服务

充分利用病案信息为新时期医院管理服务

杨士兰

杨士兰(江苏省宝应县人民医院225800)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0370-01

【摘要】通过对病案信息的开发利用，为医院的管理、临床、教学、科研等方面提供帮助。本文就病案信息资源在医院管理中的作用阐述如下：

【关键词】病案信息管理服务

病案信息是医院管理的重要组成部分[1]，随着信息科学的飞速发展，病案管理已走向卫生信息管理，由单纯的病案保管发展为科学化、规范化和信息化的医疗管理系统，而病案管理的根本目的是为医院与社会提供服务。科学合理的管理和保存病案资料，以使病案更好地为医院、社会和患者服务[2]。

1病案信息为医院管理服务

医院管理的谋略，相当大一部分来源于有价值的病案，而有价值的病案的产生，则依赖于良好的医院管理法则。加强病案质量管理是医院管理者保证病案信息充分利用的最好途径，用病案管理的先进手段、技术以及先进的理念，反过来用于指导医院管理[3]。病案是医院管理中最重要的原始信息资料、它记录着医院的医疗水平；记录着临床医学中的各种疑难病症；又记载着新出现的各种疾病；手术操作情况等；真实而完整的病案资料中蕴藏着丰富的知识与信息。医院管理者通过病案信息分析医院现状，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。

2病案信息为临床医疗管理服务

通过对病案数据的统计，可以了解各科室疾病的转归情况，可以了解医师的诊疗水平和护士的护理以及医技人员的技术情况，由此可以判断全院的医疗质量总体水平。利用病案信息检索，能较好地发挥信息咨询作用，进行一些缺陷病案分析、病种质量管理、疾病普查，医疗费用调查，医院感染，恶性肿瘤、传染病预防等。根据统计报表，及时反馈到临床科室及主管部门，指导和服务于临床，为医院的医疗管理及主管部门的决策提供第一手资料。

3病案信息为教学科研服务

病案信息资料是临床医疗实践的原始记录，是医务人员对疾病进行诊断和效果的全部总结。利用计算机技术对大量的信息进行收集、整理、加工、分析、反馈，主动为临床医、教、研等提供准确的信息服务，医生根据自己的需要，可查阅所需的病案资料，用于临床经验的总结、科研、教学等，这不仅改善了医疗技术和手段，同时又使医务人员的诊治水平得于快速提高。

4病案信息为医疗保险提供服务

病案作为一种医疗档案，是医务人员对病人的诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录，对病案科学管理至关重要，一份完整的病案是发挥其使用价值的必然要素，成为医疗保险机构支付和理赔费用的重要依据[4]。

5病案信息为公、检、法及医疗纠纷提供服务

病案是医务人员与病人共同完成的医学科技档案，病案这种信息载体的使用权归医院、病人及公、检、法等部门，新的《医疗事故处理条例》也明确病人对病案信息资料的使用权利。随着法律意识、健康意识的增强，处理医疗纠纷和法律事件已为医疗管理工作中的一部分，运用现代化计算机对病案进行了科学管理，应用计算机的功能，方便快捷地检索所的录入的各种病案信息，由些，病案资料也为公、检、法等部门事故处理问题的重要依据之一，在医疗纠纷和法律案件中，病案将是重要的举证依据。

总之，病案作为一种技术档案，是医院各项工作的信息载体，它汇集了最基本、最完整的医疗信息，是医院最宝贵的医疗信息资源，与一般的档案相比，有着更广泛的社会利用价值，随着医疗体制改革的深入发展，病案信息资源在促进医疗卫生事业的发展中确定了自己不可缺少的地位。病案管理是医院管理的基础工作之一，如何有效的开发利用病案，为医院和社会提供重要的信息，已成为广大病案管理者新型的课题。

参考文献

[1]薛荣亮,段文峰.论病案管理的重要职能.中国病案，2006.7（10）：10.

[2]许广.病案管理在医疗保险理赔中的作用[J].中国病案，2003，7（5）：8.

[3]曾素萍，韦启明.新时期病案信息在医院管理中的作用[J].中国病案，2001，2（1）：17.