合并前列腺炎的良性前列腺增生痛症的临床研究

合并前列腺炎的良性前列腺增生痛症的临床研究

张传礼

张传礼

(吉林省梅河口市中心医院135000)

【摘要】目的讨论分析良性前列腺增生痛症合并慢性前列腺炎患者的临床特点。方法选取我院在2012年4月-2013年4月间所收治的合并有前列腺炎的良性前列腺增生的患者96例，随即将其分为两组，根据前列腺炎是否合并分为单纯组和合并组，其中单纯组26例，合并组70例，比较两组患者的前列腺体积、前列腺特异性抗原简称PSA、前列腺特异性抗原密度简称PSAD、国际前列腺症状评分简称IPSS、生活质量评分简称QOL的差异。结果研究合并组患者年龄、前列腺体积、QOL、PSAD、IPSS、PSA和单纯组相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论良性前列腺增生大多都会合并前列腺炎，前列腺炎症更火增加前列腺增生的下尿路的症状，再加上前列腺增生又会诱发前列腺炎症的产生，两种症状互相影响。

【关键词】前列腺增生前列腺炎痛症

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0223-02

良性前列腺增生和前列腺炎都是男性前列腺最常发生的病症，发生的人群主要集中在老年人群。医学研究表明，前列腺的炎症主要和前列腺细胞的增生有关联，表示前列腺要和前列腺增生之中存在着密切的联系，本次研究就对二者的临床特点进行分析和探讨，现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2012年4月-2013年4月间我院收治的96例合并前列腺炎的良性前列腺增生痛症患者作为研究对象，其中单纯组患者26例，年龄分布在52-84岁之间，平均年龄为（70.51±2.14）岁，病程在0.4-12年之间，平均病程在（8.3±2.4）年；合并组患者70例，年龄分布在54-88岁之间，平均年龄在（69.33±3.42）岁，病程在0.9-13年之间，平均病程为（8.9±1.5）年。所有患者都是医生根据其临床症状、B超检查、直肠指诊断等确诊为良性前列腺增生痛症，两组患者在年龄、身高、体重，病程等一般资料上的差异不具有统计学意义，P＞0.05。

2、诊断标准

良性前列腺增生的临床症状有尿频、尿不净、尿滴沥、尿急、尿痛、夜尿多、尿失禁甚至尿潴留现象。通过B超检查前列腺的体积超过20ml，直肠指诊断能够触及增生的前列腺体。前列腺炎的诊断标准：它的临床症状为尿痛、尿急、尿频、耻骨疼痛、会阴和骨盆区有痛感，检测发现前列腺的白细胞超过10/HP。

3、排除标准

根据国际医学研究生活质量评分标准以及前列腺症状评分排除前列腺癌患者，或者临床资料不完整的患者。

4、方法

将未合并前列腺炎的患者做单纯组，合并有前列腺炎的良性前列腺增生痛症的患者做合并组，前者人数26例，后者70例，通过B超检查、直肠指诊断等，比较两组患者的前列腺体积、IPSS评分、前列腺特异性抗原、QOL评分以及前列腺特异性抗原密度等等的差异。

5、统计学方法

才用SPSS17.0统计软件进行本次研究的数据统计处理分析，计量数据采用（x-±s）来表示，计量数据采用t进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

二、结果

通过检测发现，合并组的患者从年龄、IPSS评分、前列腺体积、PSAD、PSA、QOL的评分各项数据相比于单纯组来说，都明显升高，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者相关指标的对比

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三、讨论

本次所选取的研究对象中合并组患者所占比例为70/96即72.92%，与国际的平均合并率稍低。本次研究的前列腺患者知识根据临床的症状以及检查结果，没有和组织学的相关病理进行结合，因此本次合并组所占的比重与国内的良性前列腺增生合并前列腺炎的数据差异比较明显，在现在的医学研究上还未有统定论。前列腺炎患者与良性前列腺增生患者的临床症状比较相似。良性前列腺增生的临床症状比如尿频、尿急、尿痛会直接诱导前列腺炎的发生，如果患者的前列腺增生症状严重，那么感染前列腺炎的几率非常大，由此来看两者关系密切。大量的研究资料显示，良性前列腺增生并合并前列腺炎的患者平均年龄都相对单纯只有前列腺增生的患者高，因此前列腺炎对于前列腺增生的有着促进作用，由此来看，本次研究与研究资料基本一致。在前列腺发炎的情况下，前列腺分泌的前列腺液能够使得淋巴细胞释放一种发炎的递质，另外还会生成纤维细胞生长因子、白介素2、白介素4、白介素7、淋巴因子、从而促使前列腺增生。而又由于前列腺的增生，其增生组织使得前列腺导管被阻塞，于是关闭破坏甚至出血，而且这种情况会在无菌性炎症中循环发生，同时也危及周边的组织发炎。PSA主要通过前列腺体的上皮细胞产生的，上皮细胞具有潜在的屏障保护作用，因此就使得PSA无法通过淋巴系统进入到血液循环系统之中，也正因为此，纤体外周的血液洪总所检测出的PSA含量都非常低，所以PSA就成为了良性前列腺增生诊断和前列腺炎诊断的非常具有价值的指标，一位著名学者提出PSA的“渗漏学说”：即就是利用检测PSA的活性来判断前列腺是否发生病变，损伤的前列腺上皮细胞中PSA的活性会丧失，相反，新生的健康的腺体细胞中PSA的活性就比较好，而如果腺体发炎受损PSA就会出现渗漏。

本次试验的数据表明，合并组患者的PSA值明显大于单纯组患者，同时前列腺炎的患者血清的中的PSA含量的升高同样与前列腺炎关系密切。前列腺特异性抗原密度的统计学差异明显，但也不能完全说明PSA含量的升高不一定都是炎症影响了腺体的增大，而且存在着炎症是否破坏了腺体的程度。合并组另外两项数据IPSS和QOL评分也都大于单纯组，说明合并组管壁梗阻症状有加重倾向，以至于影响到患者的生活质量。长期的腺体发炎，促使患者出现膀胱和尿道的功能出现紊乱，然而前列腺增生的组织对于腺管也形成了压迫，从而使得患者炎症程度更重。

总之，前列腺炎与良性前列腺增生合并存在的病症普遍存在于中老年男性群体中，而且该疾病会随着患者年龄的不断增大，而发病率也不断增大，而且两者具有互相促进的关系。

参考文献

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