精神分裂症主要监护人个性特征对复发的影响

精神分裂症主要监护人个性特征对复发的影响

付晓阳1罗志明2瘳彩霞1

精神分裂症主要监护人个性特征对复发的影响

付晓阳1罗志明2瘳彩霞1

（1高安市立医院江西高安330800；2高安市中医院江西高安330800）

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0140-02

【摘要】目的观察精神分裂症主要监护人个性特征对复发的影响。方法对具有亲子、配偶关系的精神分裂症患者的主要监护人进行艾森克个性问卷（EPQ）测查，将N分≥56.7分者设为观察组，≤56.7分者为对照组，观察随访两组患者在三年内的复发次数。结果观察组在三年内未复发（6例）及复发一次（10例）明显少于对照组（17、23例），而复发四次（7例）明显多于对照组（2例）。讨论精神分裂症患者主要监护人的自主神经不稳定性越高（即EPQ的N分越高），其复发的可能性越大。

【关键词】精神分裂症监护人个性特征复发

【Abstract】Objective:Toobservethepersonalitycharacteristicsofschizophrenia,themainguardianoftheimpactonrecurrence.Methods:Therighthasaparent-childrelationsbetweenspousesofschizophreniapatientswithprimarycarers,EysenckPersonalityQuestionnaire(EPQ)wereinvestigatedto-N≥56.7hoursweresettotheobservationgroup,≤56.7pointsasthecontroltoobservethefollow-uptwogroupsofpatientsrelapsewithinthreeyearsthenumberof.Results:Theobservationgroupwithinthreeyearswithoutrecurrence(6cases)andrecurrencetime(10cases)wassignificantlylessthanthecontrolgroup(17,23cases),whiletherecurrenceoffour(7cases)wassignificantlymorethanthecontrolgroup(2cases).Discussion:Patientswithschizophreniaarenotthemainguardianofthestabilityofthehigherautonomicnervoussystem(ie,EPQN-pointshigher),thegreaterthelikelihoodofitsrecurrence.

【Keywords】SchizophreniaGuardianPersonalityRecurrence

精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病，约占精神科住院患者的一半以上，其所导致的精神残疾占全部精神残疾的78.75%[1]。在18个可能影响社区慢性精神分裂症病人的预后因素中，发现家庭照顾占首位，家庭情感气氛对精神分裂症的病程和复发有重要影响。如来自家庭成员的过分的批评、责骂、显示激动或敌意等“高情感表达”，患者预后差易复发。[2]

艾森克人格问卷由四个维度构成，共88个题目。其中N维度与自主神经的不稳定性密切相关，分数高者常常焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为[3]，此种行为情感模式与“高情感表达”在概念上有一定的类似性。我们试图以定量的方法找出精神分裂症主要监护人的个性特征与复发之间的联系。

1临床资料

1.1病倒选择：（1）符合CCMD—3中精神分裂症的诊断标准；（2）规范服用医生推荐的最有效药物，最佳治疗剂量，如停止服药，即退出观察，作脱落病例，观察期间，均不作特殊心理干预。（3）只选择亲子、配偶两种监护关系。（4）病程不限。

1.2病例资料性别观察组：男26例女31例，对照组：男28例，女39例。年龄观察组15～24岁6例，25～34岁17例，35～44岁21例，45岁及以上13例，对照组15～24岁8例，25～34岁18例，35～44岁27例，45岁及以上14例。病程观察组≤2年18例，2～6年27例，7年及以上12例；对照组观察组≤2年19例，2～6年30例，7年及以上18例。两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.3观察方法：入院的精神分裂症患者，对具有亲子、配偶关系的监护人进行了艾森克个性问卷（EPQ）测查[4]，将N分≥56.7分者设为观察组，＜56.7分者设为对照组。观察随访两组患者在三年内的复发次数，药物和心理治疗遵循医嘱，均不作特殊干预。

2结果

项目n复发次数

0次一次二次三次四次及以上

观察组576*10*18167

对照组67132314112*

*：P＜0.05

3讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病，发病率约占总人口的1%，病程多迁延，最终结局约一半左右的患者出现精神残疾，给患者及家属和社会带来严重负担[1]。精神分裂症患者有相当部分是和家人生活在一起（28%）[5]由于文化的差异，中国历来重视家庭的完整和功能，在我国这一数字可能要大得多。

自主神经稳定性差的人，往往表现为焦虑、担忧、遇到刺激有强烈的情绪反应，具体到作为精神分裂症患者的主要监护人，倾向于出现显得激动、敌意、憎恨、责骂等“高度情绪表达”。有研究表明，70%高度情绪表达家庭中的患者在第二年复发，而低情绪表达的家庭复发率只有30%[6]。尽管高度情绪表达的家庭成员并不怀疑患者生病的事实，但是他们的谈话表现得好象患者在很大程度上能够控制自己的症状[7]，因此对患者的一些症状会表现出敌意，甚至情绪失控，从而增加患者的压力，容易病情复发。

精神分裂症的治疗，随着新型抗精神分裂症药物的不断开发，效果越来越好，同时许多学者也更加关注社会、心理因素在精神分裂症复发中的影响。本研究通过三年的观察，对照测量得到了比较有意义的结果，为精神分裂症家庭治疗及干预提供了依据。

参考文献

[1]舒良.精神分裂症防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2007.

[2]沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：413.

[3]姚树桥.心理评估[M].北京：人民卫生出版社，2007：171.

[4]龚耀先.艾森格个性问卷[M].长沙：湖南科学技术出版社，1986.

[5]Torrey.E.F.(1995).suruiuingschizophre_nia；Amanualforfamiliesconsuners.andprouiders(3rd,ed)NowrorkHarperPerenial

[6]ButzlsffR.L.8zHooley.J.M(1998).ExpressedemotionandPsychiatricrelapseArchiuesofGeneralPsychiatry55547_552

[7]列川译.变态心理学与心理治疗[M].北京：世界图书出版公司，2007：375.