氯雷他定分散片分别联合裸花紫珠片、雷公藤多甙片治疗急性阴囊湿疹疗效及生活质量观察

氯雷他定分散片分别联合裸花紫珠片、雷公藤多甙片治疗急性阴囊湿疹疗效及生活质量观察

罗新霁

罗新霁（广东佛山南海区罗村医院皮肤科广东佛山528226）

【摘要】目的观察氯雷他定分散片分别联合裸花紫珠片，雷公藤多甙片治疗阴囊湿疹的疗效和安全性。方法将80例例阴囊患者随机分成三组。A组43例（氯雷他定分散片5mg,qd裸花紫珠片1000mg，Tid）,B组37例(口服氯雷他定分散片5mg,qd加雷公藤多甙片10mg,Tid)，疗程1周。治疗前、后检侧两组的血压、血尿常规、肝肾功能及治疗前精液常规，观察2组的疗效和不良反应，停药2周再观察病情反复情况、治疗后精液常规及问卷调查皮肤病生活质量。结果两组治疗后与治疗前组内比较，有效率A组明显高于B组（χ2=8.46,P＜0.05），皮肤病生活质量观察A组明显高于B组。结论氯雷他定联合裸花紫珠片治疗阴囊湿疹安全、有效，对皮肤病生活质量影响少。

【关键词】阴囊湿疹氯雷他定分散片裸花紫珠片雷公藤多甙片

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0110-02

阴囊湿疹是一种在男性患者中易诊难治的、多发的常见病，易复发未慢性病，随诊生活水平的提高和环境因素的改变，此病在皮肤病门诊的男性患者中，有增高的趋势，本人在2010年诊疗人次为32人次，2011年为57人次，2012年63人次，由于其病因复杂、反复发作，特别是高蛋白、高脂肪食品摄入量的增多，给此病彻底治疗成为困难。本人在2010—2012年在门诊中采用氯雷他定分散片联合裸花紫珠片治疗阴囊湿疹较氯雷他定分散片加雷公藤多甙片治疗的患者，疗效显著，对皮肤病生活质量影响较少。现报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料80例患者均为本人2010-2012年门诊接诊并能配合完成治疗、配合随访的病人，诊断标准参照《皮肤性病学高级教程》[1]。年龄18—65岁，平均38.6岁,病程3d-3月，平均28.2月，患者均有丘疹、渗液、糜烂，痂，浸润肥厚、患处奇痒，时重时轻，入夜加重等不同急性湿疹的症状。

1.2剔除标准（1）患者年龄在18岁以下或65岁以上；（2）有严重的心、肝、肾等重要器官疾病及精神病患者；（3）有明显食物诱发或接触外用药后，或用过各种抗组织胺、免疫制剂和糖皮质激素等药物的患者；（4）对裸花紫珠、雷公藤多甙药物有禁忌者；（5）不能配合随访者。

1.3治疗方法两组患者随机分组,在性别、年龄、病程和病情程度方面比较，差别均无统计学意差异。治疗组43例，其中初诊25例，复诊18例,口服氯雷他定分散片(商品名：芙必叮，海南普利制药有限公司、国药准字H20040972)5mg,一次/d,加口服裸花紫珠片（海南九芝堂药业有限公司、国药准字Z46020088）1.0g，3次/d；对照组37例，其中初诊23例，复诊14例,口服氯雷他定分散片加雷公藤多甙片（浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422）10mg，3次/d。两组治疗均不用外搽药物，同时均停用其它抗组胺药物或免疫调节剂。治疗1周观察疗效，治疗后2周复查病情反复情况，精液常规及问卷调查皮肤病生活质量。两组在治疗前、后检测患者的血压、血尿常规、肝肾功能及治疗前精液常规，记录其不良反应。皮肤病生活质量评分共有10个问题，内容涉及症状的感受、日常活动，休闲娱乐，性等方面，见表1，上述内容所有的答案采用4级评分法，分别为无、少些、严重、非常严重，计0、1、2、3分。得分越高，生活质量越差。

表1皮肤病生活质量评分表（DLQI）

问题内容

1在过去一个星期里，你的阴囊瘙痒，痛或者刺痛的程度怎么样？

2在过去一个星期里，你因为阴囊瘙痒问题而产生尴尬或者过度注重自己吗？

3在过去一个星期里，你因为阴囊瘙痒有没有妨碍你的工作和学习？

4在过去一个星期里，你因为阴囊瘙痒对你选择的衣服方面影响有多大？

5在过去一个星期里，治疗前后引起的性方面的困难有区别吗？

6在过去一个星期里，治疗前后你同配偶或亲戚相处有改变吗？

7在过去一个星期里，治疗前后对你的交际活动有多大影响？

8在过去一个星期里，治疗前后对你的脾气有所影响或改善？

9在过去一个星期里，治疗前后对你的饮食习惯有没有影响？

10在过去一个星期里，治疗前后让你对人的生命和健康有新的认知？

1.4疗效判断临床痊愈:皮疹消失,渗液消失，结痂，无瘙痒,治疗指数〔（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%〕>90%；显效：皮疹大部分消退，大部分糜烂皮疹结痂，瘙痒明显减轻，不影响睡眠，治疗指数<90%≥60%；进步：皮疹较治疗前有所减少，仍见小面积渗液皮疹，瘙痒减轻，治疗指数<60%≥20%；无效：皮疹、瘙痒、发作次数无明显变化或改善，治疗指数＜20%。痊愈和显效病例之和计算总有效率。

1.5统计学方法采用简明统计学处理器2.0统计软件，机数资料有效率采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。生活质量评分采用t检验。

2结果

2.1治疗1周后治疗组4例患者仍见少量皮疹，瘙痒减轻，仍有瘙痒，痒无定时，痊愈13例，显效27例，总有效率未93.02%，对照组仍有13例患者症状有好转或改善，瘙痒入夜加重，影响睡眠，痊愈11例,显效13例,总有效率为64.83%；。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=8.4591,P＜0.05)（见表2）。

表2两组总体疗效比较例(%)

组别例数痊愈显效进步无效总有效率

治疗组4313273093.02

对照组37111312164.86

2.2生活质量变化治疗前，治疗组和对照组的DLQT的平分无统计学差异（P>0.05），治疗2周后治疗组的DLQI评分低于对照组，具有统计学差异（t=2.3538,P<0.05）。见表3。

表3两组的DLQI评分比较（x±s）

组别例数治疗前用药2周后

治疗组439.12±4.132.10±0.53

对照组379.38±3.352.58±1.21

2.3不良反应：在治疗中治疗组有嗜睡2例、1例出现轻微头晕，对照组出现嗜睡2例、头晕2例、口干1例，有反应患者均不用给特殊治疗，同时能配合完成治疗计划。对照组精液常规检查精子活动较治疗前降低6例。

3讨论

阴囊湿疹分为急性、亚急性、慢性，是一种发生于阴囊部的包括红斑，脱屑和苔藓化等多样性的皮肤炎症反应，因其病情易反复发作，局部可出现浸润肥厚，患处瘙痒明显，严重影响生活质量。病因复杂，内因如慢性感染感染病灶等，外因如食物（鱼虾），微生物（体表化脓性球菌，浅表真菌）等。临床治疗方面采用糖皮质激素外用制剂，虽有一定疗效，但也存在很多问题，由于阴囊部位的皮肤薄嫩、疏松，是全身糖皮质激素的吸收系数最高的部位；同时局部温度较高、湿度较高，如长期、大剂量外用糖皮质激素制剂，会引发局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、系统吸收等副作用。另外容易引发局部真菌感染，部分患者还将因此并发激素依赖性皮炎。

祖国医学认为，阴囊属足厥阴肝经，阴囊湿疹为肝经湿热下注所致[2]，同时也认为，风、湿、热之邪侠杂侵入机体，郁而作痒，或血虚而生风化燥，致肌肤失养，不荣而痒。裸花紫珠片的主要成分马鞭科植物裸花紫珠叶的浸膏，内含黄酮、宿合鞣剂，主要功能为消炎、解毒、收敛作用，能降低毛细血管的通透性，减少局部水肿，对炎症渗出有明显的抑制作用，同时还能抑制金葡萄、链球菌等多种细菌生长，可预防继发感染的发生[3]。阴囊湿疹在抗组胺药物止痒的基础上加用裸花紫珠片，可加速上皮组织修复、促进皮损消退和溃疡愈合。雷公藤多甙具有明显的抗炎作用及细胞免疫和体液免疫作用，在皮肤科的治疗中，主要用于红斑狼疮、皮肌炎、光敏性皮炎、变应性皮肤血管炎及泛发性湿疹等，但不良反应可使精子活动降低[4]。通过临床观察，裸花紫珠片联合氯雷他定分散片治疗急性阴囊湿疹与雷公藤多甙片联合氯雷他定分散片治疗总有效率分别为90.69%和75.67%，两组间有统计学差异（P<0.05）。提示我们在治疗急性阴囊湿疹时，裸花紫珠片与氯雷他定分散片两者联合应用既阻断了急性阴囊湿疹发病中的速发相反应，又能降低毛细血管的通透性，减少局部水肿，对炎症渗出有明显的抑制作用，减少细菌的生长，预防感染的发生，发挥其协调作用，从而达到提高疗效缩短病程的目的，提高患者的生活质量。裸花紫珠片联合氯雷他定分散片治疗急性阴囊湿疹起效快，疗效好，安全可靠的特点，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张学军主编.皮肤性病学高级教程[M].第一版.北京：人民军医出版社，2010：202-203.

[2]陈明，李恒，龙莉等.青鹏软膏治疗阴囊湿疹的临床疗效观察.心理医生〔J〕,2011,198(8):141-143.

[3]徐国均，何宏贤，徐珂丽.中国药材学（上册）[M].北京：中国医药科技出版社，1996:917-918.

[4]张学军主编.皮肤性病学高级教程[M].第一版.北京：人民军医出版社，2010：43.