骨外科大型石膏绷带固定术的围术期心理护理

骨外科大型石膏绷带固定术的围术期心理护理

李华张英霍慧慧

榆林市中医院骨伤一科陕西榆林719000

摘要：目的探讨骨外科实施大型石膏绷带固定围术期患者的心理护理，引导患者积极配合，促进疾病早日康复。方法对我院2014年1月至9月实施大型石膏绷带固定的56例患者进行围术期心理护理进行总结。结果大型石膏绷带固定术围术期心理护理是促进患者早日康复、降低并发症的重要护理措施。结论针对大型石膏绷带固定术开展的围术期心理护理是骨外科不可或缺、重要的、专科护理措施，值得重视与研究。

关键词：骨外科；石膏绷带固定术；围术期；心理护理

随着我国现代化与城市化发展步伐的加快，人们因生产、交通等原因导致的各种外伤日渐增多，各种骨折患者也逐渐增加，骨折患者的治疗中，临床较常采用的是石膏绷带外固定术。石膏绷带固定术在临床应用极为广泛，它适用于各种类型症骨折的固定，既可用于闭合性骨折，又可用于开放性骨折，还可用于矫形、严重的关节挫伤等[1]。石膏绷带外固定术简单易行，经济实惠，但因需时较长，且限制了患者的自由及生活，也给患者带来程度不等的心理负担，尤其是术后护理不当可并发某些并发症，而加重了患者的焦虑，进一步影响到病情的痊愈和康复。因此，在骨外科重视大型石膏绷带固定术的围术期心理护理非常重要。

1临床资料

1.1一般资料我们选取了我院2014年1月至9月共56例骨外科住院患者，以躯干石膏固定、髋人字石膏固定、某侧下肢全固定为大型石膏，其中男性35例，女性21例；年龄最大63岁，最小12岁；躯干固定11例，髋人字石膏固定21例，下肢固定24例。

1.2方法我们对选取的石膏固定患者开展了围术期有针对性的心理护理工作，首先术前、术中、术后进行专科的心理护理评估，再做出相对应的心理方面的护理诊断，并采取有效地心理护理措施，出院时护理评估，主要采集患者对治疗及护理的满意度。

2结果

本组患者我们在出院时进行了护理满意度调查，其中54例非常满意，占96.4%，两例患者因术后切口感染但未化脓而延迟愈合，调查显示基本满意，占3.6%。

3心理护理

3.1做好术前健康教育，提升患者心理应对能力石膏绷带固定术在骨外科临床应用广泛，但常因固定部位不同、范围大小不一给患者带来的生活、治疗及护理的影响不同。在实施大型石膏绷带固定术前，护理人员要主动、积极做好患者的健康教育，讲清石膏技术应用的基本原理和术后注意事项，教会患者术中配合的方法，尤其要让患者明确这种固定需要长期应用，并在术后可能程度不等出现某种不适或者并发症。使得患者及早做好心理准备，并通过相关知识教育，使患者在知情的前提下，产生积极的心理应对，提升心理应激能力。

3.2指导患者术中主动配合，顺利完成石膏固定在实施大型石膏固定技术的过程中，我科要求患者的责任护士配合，在术中既配合医生完成操作，又能积极指导和护理患者进行技术配合，促使患者保持合理姿势与体位，既保证顺利完成石膏固定，又使患者舒适和安全。

3.3术后护理

3.3.1积极观察病情，做好专科护理石膏固定技术是一项骨外科专科极强的治疗技术，术后不仅要确保石膏塑形完整、有效固定和安全，最主要的是要密切观察固定部位指（趾）端的血运循环情况、感觉等。积极做好患者切口部位的敷料观察，及早指导患者进行合理而有效地肢体功能锻炼，并做好其他专科护理，及时发现石膏固定部位出现的疼痛、瘙痒等不适，并进行科学护理减轻不适，降低患者的心理不适和焦虑，促进康复。

3.3.2及时心理评估，做好心理护理大型石膏固定后患者常因生活自理受限或者自我形象不佳等原因，而感到自卑、无助或者焦虑、愤怒等，表现为情绪波动、易怒急躁、烦躁失眠、孤独无语等。因此，护理时要及时动态地评估患者的心理问题，做出准确的心理护理诊断，积极开展心理护理，适时的健康教育和心理安慰，合理应用心理护理技术进行心理护理，动员社会支持系统力量，使患者尽快心理适应石膏固定的治疗，并能积极配合治疗与护理，促进早日痊愈。

3.3.3积极预防并发症大型石膏绷带固定术后因固定部位不同及护理是否到位等原因，患者可能会出现诸如骨筋膜室综合症、压疮、感染性皮炎、石膏综合征等并发症，住院期间及出院后要指导患者及时发现并发症，如有“5P”征象、局部疼痛、发红、以及血压下降、面色苍白、呼吸急迫等改变要及时与医生联系，指导患者做好相关护理，按摩受压局部、及时减压严重受压部位等，积极预防并发症发生，减轻患者的心理负担，消除负面心理影响。

3.3.4做好出院时健康教育大型石膏固定后患者一般不可能长期住院至石膏拆除后再出院，多数患者需要带石膏回家护理，因此，出院时的健康教育很重要。给患者讲清保留石膏的重要性，务必使患者要有长期石膏固定的心理准备，并能积极面对和生活自理。指导患者进行非固定部位的功能锻炼，及时发现有无并发症发生，指导患者及时到医院复查，如果石膏固定到期拆除，指导患者与家属正确拆除石膏，防止意外伤害。

石膏固定是骨外科中骨折及骨折术后常用的治疗手段。这种方法使用方便，固定效果好且易于三点固定，又对伤者无再创伤[2]。大型石膏绷带固定后患者因生活自理首先、自我形象的改变等原因，常会给不同患者造成不同程度的心理影响，严重影响患者对治疗护理的配合，进一步影响到疾病的康复，因此研究大型石膏固定术围术期心理护理就显得很有必要。准确心理评估，做出正确心理诊断，及时有效地实施心理护理，方法适当，措施合理，方可收到极佳的临床效果。

参考文献：

[1]韩慧玲，石膏绷带固定术后并发症的预防及护理[J]，中外健康文摘，2012，（34）；373。

[2]钮晓云，浅谈骨外科石膏固定病人的护理[J]，求医问药.下半月刊，2011，（6），73.

作者简介：李华，女，护理师，地址：榆林市中医院骨伤一科邮编719000。