病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的价值探讨

病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的价值探讨

罗廷科

（湖南省张家界市人民医院湖南张家界427000）

【摘要】目的：将病理诊断用于乳腺癌患者中，评价其在保乳法选择中的临床价值。方法：对我院收治的37例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，评价病理诊断在选择保乳法中的应用价值。结果：37例患者选择保乳法30例（81.08%），5例（13.51%）选择乳腺癌根治术，2例（5.41%）患者选择改良乳腺癌根治术；本组患者术后复发率为8.11%，多为年龄较轻的患者，死亡率为2.70%。结论：病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用价值较高，可降低患者术后复发率，提升患者生存质量。

【关键词】病理诊断；乳腺癌；保乳法

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0156-02

乳腺癌为临床常见的一种恶性肿瘤，多见于从未生育或生育较晚的女性。乳腺癌可在肝、肺等重要器官发生转移，对其正常组织进行破坏，若不及时采取有效手段对患者进行治疗，会导致癌细胞全身转移，甚至危及生命[1]。目前临床对乳腺癌主要采用手术治疗，包括乳腺癌根治术、改良根治术、保留乳房术，其中保乳法因可保留乳房被大多数患者青睐。病理诊断为了解患者病情、为制定手术方案提供重要依据的手段。本研究将病理诊断用于乳腺癌患者中，旨在观察其在保乳法选择中应用价值。报道见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料收集时间在2015年8月—2017年2月，对象为我院收治的37例接受手术的乳腺癌患者，年龄30～54岁，平均年龄（43.16±5.23）岁，肿瘤直径0.72～6.58厘米，平均（3.26±0.42）厘米，分期：11例T1期，9例T2期，8例T3期，9例T4期。本研究已经医院伦理委员批准，所有患者均对本研究知情，且自愿签署同意书。

1.2方法

手术选择：病理诊断师在对患者进行相关治疗前，使用钳子或切取等方式取得患者病变组织，对病变组织行染色处理，染色后将病变组织置于显微镜下，行病理诊断并分析，将病理诊断结果作为选择手术方式的依据，选择最合理的手术方法。

保乳法治疗病理判断：切缘状况是决定患者是否选择保乳法治疗的关键，切缘是否干净，会对患者术后疾病复发产生直接影响。当手术开始一段时间后，操作者应将切缘行常规冰冻检查，病理医师对切缘大体情况进行详细观察，并将切缘置于显微镜下全方位观察，对切缘状况进行准确评估。若切缘符合干净要求，可结束手术，若未符合干净要求，即冰冻切片结果呈阳性，需对切缘行进一步处理，直至干净方可结束手术。在进行手术操作时，应最大程度对皮下脂肪层进行保留，避免出现分离薄皮瓣。术后行石蜡切片病理诊断，确保手术成功。

2.结果

2.1患者手术情况

通过表1得出，本组37例患者选择保乳法30例（81.08%），5例（13.51%）选择乳腺癌根治术，2例（5.41%）患者选择改良乳腺癌根治术。

2.2患者术后复发情况

本组患者术后复发3例，复发率为8.11%，复发患者多为年龄较轻的人群，1例出现死亡，死亡率2.70%。

3.讨论

乳腺癌为乳腺外科常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率持续上升，对女性身心健康造成严重影响。及时对患者采取相关手段治疗可阻止癌细胞进一步转移，有效控制病情，提升患者生存质量。

乳癌根治术、改良乳癌根治术、保乳法为临床治疗乳腺癌的常用手术方法，根据患者病情选择适当的手术方式对其进行治疗，可有效提升临床治愈率，改善预后，降低术后复发率。保乳法在术中仅对病变组织进行切除，不会对周边其他组织造成损伤，使其可正常运转，被广大女性患者及医师所青睐。但保乳法不是适用于所有乳腺癌患者，仅对肿瘤直径较小的早期乳腺癌患者适用[2]。因此采取相关诊断方式对患者病情及肿瘤直径进行评估，利于选择最佳的手术治疗方式。病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中具有较高应用价值，术中对切缘行冰冻切片检查，病理医师对切片结果进行分析，可判断其干净与否，将分析结果告知责任医师，再决定是否对切缘进一步处理[3]。通过病理诊断选择保乳法治疗，可有效将病变组织彻底切除，还能最大程度保留患者乳房，满足女性爱美的心理，提升其生存质量。但需注意的是，手术后患者存在一定几率复发，通过病理诊断术后给予相关生物治疗可有效控制术后复发率在10.0%以下甚至更低[4]。

综上所述，病理诊断在乳腺癌患者保乳法选择中应用价值较高，可为临床制定最佳手术方案提供有力依据，提升手术疗效，值得临床应用及推广。

【参考文献】

[1]周凯华.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值[J].中国现代药物应用,2013,7(15):28-29.

[2]孙国辉,陈晶.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用分析[J].当代医学,2016,22(31):61-62.

[3]RakhaEA．SheikhSE，gandilMA.eta1．ExpressiondtCAlpmtmin[1eastⅧwanditspIsignificance[J]．HumPadml，2008，39(6)：857-65．

[4]向斌.乳腺癌保乳治疗选择中病理诊断的临床意义分析[J].中国医药指南,2017,15(16):101-102.