中医辨证施护小儿厌食症60例

中医辨证施护小儿厌食症60例

姜威

姜威(辽宁省鞍山市中医院儿科114004)

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0407-02

【摘要】目的探讨中医辨证施护在小儿厌食症临床护理中的应用效果。方法将60例厌食症患儿分为脾失健运、脾胃气虚、胃阴不足三种证型，实施辨证施护。结论采用中医辨证施护更能促进患儿早日康复。

【关键词】小儿厌食辩证施护

厌食症是指小儿较长时期食欲不振、厌恶进食的一种病症,系儿科临床常见病之一。以1-6岁为多见。多由脾失健运、脾胃气虚、胃阴不足而致。城市儿童发病率较高，夏季症状可加重，患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证。所以小儿厌食积极治疗并做好调护是十分重要的。

1、资料与方法

1.1一般资料2010年6月-2012年6月儿科门诊诊治小儿厌食60例，男38例、女22例，年龄1-8岁，病程1-18个月，其中脾失健运型35例、脾胃气虚型12例、胃阴不足型13例。

1.1辩证分型

1.2.1脾失健运此型系患儿家长缺乏育儿知识，片面追求患儿食物的营养价值，给予肥甘厚味之品或患儿乱食杂食，家长任患儿所喜，使脾胃受伤，受纳运化功能失调致患儿胃纳不謦或食而无味，面黄无华，脘腹胀满，大便不化，舌质淡，苔白腻，脉细弱，指纹青。

1.2.2脾胃气虚此型系患儿先天禀赋不足，脾胃素虚，出生后即体虚食差，加之后天多补求弊，使脾胃虚弱不和，纳运失常，表现为不思进食或拒食，面黄神疲，进食稍多，大便即稀，舌淡苔白，脉细，指纹青紫。

1.2.3胃阴不足此型系患儿过食辛辣之品，耗伤胃阴，患儿出现口渴多饮，不喜进食，形体偏瘦，手足心热，皮肤干燥，大便干结，舌红少津，少苔，脉细，指纹紫红。

2、辩证施护

2.1脾失健运调护原则健脾助运

2.1.1生活护理保证居室清洁，空气新鲜，按时起居，保证充足的睡眠，冬季防寒保暖，预防感冒。忌用有损脾胃的药物。

2.1.2饮食护理指导家长给予合理膳食，饮食新鲜、清淡，少吃零食，饭前勿食糖果饮料，养成良好的饮食习惯，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不消化食品。选用山药苡仁扁豆粥，亦可选用大枣粥。每日早晚服食。

2.1.3情志护理许多患儿由于进入陌生环境或强迫进食而出现紧张、恐惧、孤独心理，产生厌食，要分析厌食的精神因素，使患儿心情舒畅，愉悦开朗。

2.1.4针灸方法取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用平补平泄法。三棱针点刺四缝挤出少量黄白色液体，隔日1次，10天为一疗程。亦可采用艾条温和灸法。

2.1.5推拿手法补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。[1]

2.2脾胃气虚调护原则益气健脾

2.2.1饮食护理注意饮食卫生，禁食生冷、油腻及燥热、辛辣、煎炒食品，烹调时特别注意饮食的色、香、味、形，以促进消化液的分泌，增进食欲。选用黄芪粥或牛奶花生粥

2.2.2注意胃及腹部保暖，防止风寒刺激，必要时用热水袋热敷胃及腹部。

2.2.3情志护理创造一个良好的进食环境，鼓励自行进食，适当表扬其自主性，对违拗心理较强的患儿，因势利导，给予帮助，患儿拒食时可与其他小儿一起进食，切忌强迫进食，或在患儿进食时训斥、打骂，或观看恐怖电视。

2.2.4针灸方法取脾俞、胃俞、足三里、三阴交，用补法。亦可采用艾条温和灸法。

2.2.5推拿手法补脾土，运内八卦，摩腹，捏脊，揉足三里。

2.3胃阴不足调护原则益胃养阴

2.3.1饮食护理宜多样化，经常变化饮食的花色品种，忌食煎烤、辛辣之品，宜多食新鲜蔬菜、瓜果，可常饮梨汁，不愿进食蔬菜的患儿可用蔬菜包馅做饺食用，亦可在正餐之外添加适量水果，以补充维生素及纤维素摄入的不足，进食瘦肉、鱼类、豆制品等高蛋白食物。选用藕梨粥或萝卜乌梅饮。

2.3.2皮肤护理注意皮肤清洁护理，洁肤后可c搽少许润肤霜。

2.3.3排便及肛门护理若排便困难，可用开塞露或甘油纳肛，不宜服用泻药，便后清洗臀部，肛周搽少许红霉素软膏，防止肛裂。

2.3.4针灸方法取足三里、阴陵泉、三阴交，中脘、内关，用补法。三棱针点刺四缝挤出少量黄白色液体，3日1次。亦可采用艾条温和灸法。

2.3.5推拿手法揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。

总结：

小儿厌食多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起。因此，在本病治疗护理中以和为贵，以运为健，开胃运脾为基本法则。护理上根据不同的辨证分型，结合病因和患儿症状，在一般护理的基础上，采取辨证施护，如脾运失健型易致水湿不化，积滞停于中焦，不能腐化水谷，故产生或加重厌食，护理上尽量避免餐前进食高糖及高热量食品，因为此类食品可扰乱消化期间移行性复合运动，使胃排空减慢，减少饥饿感，同时易在胃肠道内发酵产气，造成患儿腹胀，影响食欲。同时做好日常起居和情志的调护以运脾化湿，理气导滞。脾胃气虚型是先天不足，又后天多补求弊，致使脾胃虚弱不和，纳运失常，护理上按照健脾益气，佐以助运的方法，指导家长做好饮食、情志的调护及对症护理，通过对患儿心理上的抚慰、疏导、鼓励等心理治疗，使患儿自主神经兴奋，消化液、消化酶分泌增加，肠蠕动增强，并使其树立了多吃饭、长身体的强烈欲望，促进了胃肠对食物精华的消化吸收。胃阴不足型因过食辛热之品，耗伤了胃阴，在护理上特别注意饮食的调护和皮肤的护理，从而达到了健脾益气、清热养阴、养阴生津、生津益胃的目的。中医辨证施护在60例小儿厌食症应用中提高了疗效。

参考文献

[1]汪受传.中医儿科学[M]北京：中国中医药出版社2002.8.

[2]刘金，徐辉甫，孙环等.开胃消食糖浆结合辨证施护治疗小儿厌食疗效观察[J].护理学杂志2008,23（13）34-35.