脑梗塞偏瘫患者的综合护理方法

脑梗塞偏瘫患者的综合护理方法

卜雨兰

江华瑶族自治县民族中医院湖南永州江华425500

【摘要】目的：探讨脑梗塞偏瘫患者的综合护理方法。方法：收集我院脑梗塞偏瘫患者，随机分为：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用脑梗塞偏瘫综合护理。对比（1）两组护理前后Fugl-Meyer评分及日常生活能力。（2）两组患者出院后门诊规律就诊、术后康复锻炼执行情况。结果：两组护理前Fugl-Meyer评分及日常生活能力比较无差异（P>0.05）；两组护理前后Fugl-Meyer评分及日常生活能力比较有差异（P<0.05）；两组患者出院后门诊规律就诊、术后康复锻炼执行情况比较有差异（P<0.05）。结论：通过综合护理可以改善脑梗塞偏瘫患者Fugl-Meyer评分及日常生活能力，促进偏瘫肢体的康复。

【关键词】脑梗塞；偏瘫；综合护理

近几年脑梗塞发病率呈现增高态势，我国脑梗塞的患病率约为112/10万，好发于50~70岁人群。脑梗塞发病后局部脑组织血流中断，出现神经症状和体征，如肢体偏瘫、语言障碍、感觉神经运动受损[1]。同脑梗死患者反射迟钝，新陈代谢降低，康复缓慢。如何采取合理的护理措施，对改善患者不良情绪，提高肢体康复有重要的价值。本次研究拟收集2015年1月~2017年1月我院脑梗塞偏瘫患者，分析综合护理的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月~2017年1月我院脑梗塞偏瘫患者，随机分为2组：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用脑梗塞偏瘫综合护理。研究组男43例，女性57例，平均年龄（65.8±13.2）岁，对照组男性42例，女性58例，平均年龄（64.8±14.1）岁。两组基本资料无差异。

1.2入选标准

（1）患者以往无精神疾病史。（2）自愿参加试验。（3）无恶性肿瘤。

1.3综合护理

1.3.1体位摆放

合理的体位摆放能够保证患者肢体处于功能位，避免长期受压形成关节挛缩或畸形。对于意识清楚、病情轻的脑梗塞偏瘫患者，健侧卧位，患侧上肢肩关节旋前，腕关节背伸、旋后，下肢膝关节垫一软垫，保持略屈，弯曲度在30~45°，下肢踝关节外旋，足底两边用软垫固定，预防足下垂。

1.3.2被动运动

在患者意识恢复，生命体征稳定后进行肢体被动活动，部位为患侧肩，肘，腕，手及下肢膝，踝。项目有背伸，屈曲，旋前，旋后，内收，外展。每日被动运动3次，每日时间30分钟。同时指导患者家属进行学习，利用患者休息时间为患者按摩、练习。

1.3.3主动运动

患者病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，患者下地行走时，护士搀扶在病人患侧肢体侧，根据患者恢复情况，逐步让患者独自一人行走。

1.3.4心理护理

脑梗塞偏瘫患者需要长期卧床，加上肢体功能障碍，心理出现落差，会出现焦虑、失望、沮丧等不良情绪。护士首先要为患者创造一个温馨、舒适的康复环境，护士首先进行自我介绍，暗示患者住院期间会接受优质护理和治疗。随后询问患者对脑梗塞偏的看法、自我康复期望等，了解患者真实感受。护士了解患者内心真实想法后，解释、鼓励工作非常必要。开始前护士可以鼓励患者主动提问。对于有过高期望者，及时与患者沟通，避免治疗达不到患者要求时，患者有剧烈的心理波动。通过顺利康复患者的真实案例鼓励患者。

1.3.5镜像疗法

取双面镜放于患者中央，患者坐在双面镜前，使左右两侧肢体对称。护士告知患者目光注视健侧上肢镜像，进行抬上肢，下举，旋转，背伸等动作，患者想象患肢做同样运动。

1.3.6饮食护理

每日饮食方案为保证高蛋白（鱼、鸡、鸭、牛肉等）、高维生素（绿色水果）、丰富的纤维素（地瓜、芹菜，卷心菜、胡萝卜、青菜）、微量元素（坚果）及低脂肪。如烹调时不用动物油，要限制糖果、碳水饮料的摄入。

1.3.7出院指导

脑梗塞偏瘫为长期疾病，患者住院期间仅仅为康复治疗的第一步，出院后仍然要与病魔进行搏斗，护士定期通过电话和上门指导，询问患者近期饮食、运动、康复护理执行情况。询问患者心理想法，多与患者沟通，对于患者关心问题予正面解答，教会家属及邻居给予患者温馨氛围，让患者有康复的动力。

1.4观察指标

对比（1）两组护理前后Fugl-Meyer评分及日常生活能力。（2）两组患者出院后门诊规律就诊、术后康复锻炼执行情况。

1.4.1Fugl-Meyer评分

总分100分，其中上肢总分：66分，下肢运动功能评定总分：34分。I级：50分以下；II：50－84分。III：85－95分。IV：96以上。

1.4.2日常生活能力

总分100分，评价项目有进食、梳妆、洗澡、穿衣、从床上坐起、上下楼梯等。

1.5统计学

采用SPSS17.0软件，P＜0.05为有意义。

2结果

2.1两组护理前后Fugl-Meyer评分及日常生活能力两组护理前Fugl-Meyer评分及日常生活能力比较无差异（P>0.05）；两组护理前后Fugl-Meyer评分及日常生活能力比较有差异（P<0.05），见表1。

3讨论

临床经验表明，脑梗塞发生后，要早期积极给予患者进行康复锻炼。合适的康复锻炼能促进脑功能的恢复，使脑皮层缺血区恢复血流供应，使丧失的功能重新恢复，改善患者预后[2]。本次研究中我们收集我院脑梗塞偏瘫患者，研究组接受综合护理，结果发现研究组护理后在Fugl-Meyer评分及日常生活能力评分上明显优于对照组。我们分析通过综合护理，可以刺激脑细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联系[3]。同时配合营养护理，帮助患者加强身体抵抗力，给予神经细胞的修复提高充足的营养。在患者出院后，我们护士还与患者积极保持沟通，询问患者康复情况，帮助患者纠正错误观念，鼓励患者积极面对生活。因此，本文认为通过综合护理可以改善脑梗塞偏瘫患者Fugl-Meyer评分及日常生活能力，促进偏瘫肢体的康复。

参考文献：

[1]王萍.探讨脑埂塞患者的护理方法及效果对比[J].大家健康，2013，6（9）：63-65.

[2]刘伶伶，吴邵艳.康复护理对脑梗塞偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].当代医学，2015，16（25：）109-110

[3]吴亚丽，任蕾蕾，廖颖，等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2014，25（18）：688-689.

[4]张辉，刘建华，李立.健肢功能活动对脑卒中偏瘫康复疗效的影响[J].中国康复理论与实践，2013，13（9）：886-887.

[5]金晓红，叶茹.早期康复治疗对老年人脑出血功能恢复的影响[J].中国实用医药，2015，3（2）：6-7.