输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理

输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理

张丽娅

张丽娅（运城市盐湖区计生指导站044000）

【中图分类号】R169.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0198-02

输卵管结扎术是目前最广泛应用的一种长效节育措施，它具有安全，高效，创伤小，失败率低，对象易接受等优点，被广大农村育龄妇女所接受。但由于手术当中操作不当，引起并发症的发生。现将我站12年来输卵管结扎术术中及术后并发症10例，报告如下；

一、临床资料分析

一般资料；自1997年2月～2009年2月我站共施行输卵管结扎术5284例，其中农民5220例，外来流动人口44例。干部职工22例。大部分对象农村生育二胎育龄妇女，其中年龄20-29岁3819，占73%，30-39岁1401，占26%，均为自愿手术，签定知情同意书后手术。

并发症类型；术中并发症4例，其中输卵管撕裂2例，肠管损伤1例，子宫损伤1例。术后近期并发症6例，其中大网膜综合症1例，腹壁切口感染2例，切口疝1例，皮下血肿2例。

二、术中并发症和术后近期并发症原因及处理

1．输卵管系膜撕裂，是由于术中对象精神紧张配合欠佳，手术者子宫位置摸不清楚，反复多次提拉，用力过猛，对象肥胖不好暴露，造成提管困难，导致输卵管系膜撕裂，术中及时给予缝扎，术后抗炎治疗，1周后恢复好出站。

2．肠管损伤，术中术者用止血钳直接提取腹膜，未经倒钳打开腹膜，吊钩法提取输卵管时，将肠管误认为输卵管，钳夹用力过大损伤。术中及时修补缝合，抗炎对症治疗，观察排气排便后，痊愈出站。不可盲目打开腹膜，提管要追寻伞端辨认仔细。

3．子宫损伤，受术者为产后15天，子宫未恢复好，子宫体大，术者在操作过程中，术前检查未做好，没有摸清楚子宫大小，开口时用力过大，加之腹壁薄弱，误伤子宫，长1厘米的切口，发生后立即进行子宫修补术，观察应用抗生素治疗，痊愈出站。

4．大网膜综合症，术后对象出现腹痛不适伴恶心呕吐，腹部有牵拉感，分析原因可能是局部麻醉欠佳，腹膜紧张，加之腹膜薄弱，弹性差，缝合腹膜时将大网膜带入，缝合腹直肌前鞘是皮下组织缝在一起所致。对症处理，未行特殊手术治疗。术者操作一定要精益求精，切忌疏忽大意，层次缝合要清楚。

5．切口感染，腹壁脂肪过厚，术后个人卫生护理不够，术时止血不彻底，缝合留死腔，增加感染机会。给予清创消炎，及时换药。提高无菌技术操作。严格消毒防止污染。

6．切口疝，缝合腹直肌前鞘不严密造成，缝合后一定要不留死腔，要用手指试之，对不严密一定要补针。受术者进行了修补术，恢复良好。

7．皮下血肿，手术时止血不彻底，皮下脂肪层出血形成血肿，进行腹部消毒后，剪开缝线，清除凝血，反复冲洗，消炎止血，输液对症处理。

三、讨论

经腹输卵管结扎术，如能严格谨慎操作能减少并发症的发生，提示基层技术人员，严把术前关，首先对象者要了解接受，消除思想上的恐惧，相互配合，知情选择，心情放松的接受手术，减少并发症的发生。手术者要严格无菌操作，切忌粗暴用力，掌握正确选择切口，关键是切口位置选择下腹部耻骨联合上二横指处。钳夹腹膜要倒钳，吊勾提取输卵管要轻稳准，不可盲目追求小切口，快。术中疑有脏器损伤要及时延长切口仔细探查，作好相应处理。术后做好随访，发现问题及时处理。加强施术人员的技术培训，提高业务水平，严格按照《常用计划生育技术规范》标准操作，增强责任心，以避免并发症的发生。

参考文献

[1]刘素云，刘秀玲，朱玉贞.输卵管结扎术后并发症22例分析，中国计划生育学杂志，2007，15（1），52.

[2]孟庆芝，杨晓彗.输卵管结扎术后子宫内膜异位症68例分析，现代妇产科进展，2004，13（4），313.