溃疡性结肠炎病人的护理

溃疡性结肠炎病人的护理

李羚玮燕慧玲徐英华吕志丹周会梅徐云红

李羚玮燕慧玲徐英华吕志丹周会梅徐云红(黑龙江省鸡西市人民医院158100）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0370-02

【摘要】目的讨论溃疡性结肠炎病人的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论让病人知道减轻恐惧和缓解焦虑的方法，主诉焦虑、恐惧减轻；疼痛减轻或缓解；维持理想体重或通常体重。

【关键词】溃疡性结肠炎消化内科护理

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的慢性结肠炎性疾病，表现为粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性略多于女性。

根据1993年太原市全国慢性非感染疾病学术研讨会制订的本病诊断标准，主要内容如下：

(1)临床表现持续性或反复发作粘液血便、腹痛、不同程度全身症状(不应忽视少数只有便秘或无血便的病人)，既往史及体检要注意关节、眼、皮肤、肝脏等肠外表现。

(2)结肠镜所见①粘膜有多发性溃疡、充血水肿、病变多从直肠开始呈弥漫性分布；②粘膜粗糙呈颗粒状，血管模糊、脆易出血；③可见假性息肉，结肠袋变钝或消失。

(3)粘膜活检呈炎性反应，同时可见糜烂溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化。

(4)钡剂灌肠所见①粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；②多发性浅龛影或小的充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。

以上四点，在排除菌痢、阿米巴痢疾、Crohn病等有关肠道疾病基础上，可按下列标准诊断：

1.根据临床表现、结肠镜所见①②③三项中之一项和(或)粘膜活检可诊断本病。

2.根据临床表现，钡剂灌肠所见①②③三项中之一项者可诊断本病。

3.临床不典型但有典型结肠镜或钡灌肠所见者可诊断本病。

4.有典型临床症状或典型既往史，但结肠镜或钡剂灌肠所见无典型改变者，列为“拟诊”。

1主要护理措施

1.1休息急性发作期和重症病人需卧床休息。轻型病人要求生活有规律，注意劳逸结合，可适当从事轻工作，以减轻心理压力，有利于疾病的康复。

1.2心理疏导要使病人具备一个良好的心理素质，即自信心。坚强的自信心可促进病人水疗的主动性，自觉不懈地配合治疗。溃疡性结肠炎病人由于病程长，病人大多神经过敏，抑郁或焦眠，思想顾虑较重，通过心理疏导加强病人战胜疾病的信心，对疾病恢复具有重大意义。

1.3饮食护理指导病人及家属应食用质软、易消化、少纤维又富有营养的食物，保证病人每日摄入所需的热量，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。对急性发作期和暴发型病人应进无渣流质或半流质饮食，禁食冷饮、水果及含纤维素多的蔬菜。病情严重者应禁食并给以胃肠外营养(TPN)，使消化道得以休息以利于减轻炎症，控制症状。贫血者按医嘱给以治疗。

1.4药物护理对本病常用的药物的作用原理、用药途径、有哪些副反应、药物的配制要求护理人员均应熟悉，便于更好地协助医师进行药物治疗。如柳氮磺胺吡啶，其作用可抑制氧自由基的形成，能消除炎症，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚而蛋白尿。又如应用5-氨基水杨酸灌肠液灌肠，由于此药性能不稳定，配制上必须现配现用。

1.5腹泻的护理①急性发作期或重症病人腹泻次数每日可达10～20次，为减少胃肠蠕动及体力消耗，护理人员应安排安静、舒适的休息环境，保证病人得以心身完全休息。注意保暖。②观察粪便的量、性状、排便次数并作记录。如排便次数多，并有脱水及电解质紊乱应及时报告医师，共同商讨补液措施。③保护肛门及其周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激，便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，清洗后轻轻拭干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

1.6严密观察病情变化严密观察病人的体温、脉搏、心率、血压变化。有无脱水症，配合医师及时纠正水、电解质紊乱。腹痛、腹泻明显者，经医师同意可给用阿托品，但须注意大剂量会诱发中毒性巨结肠。对重症或暴发型病人如出现鼓肠，肠鸣音消失，腹部有压痛，应考虑中毒性巨结肠并发症。其他并发症如大出血、肠穿孔等发生均应及时发现并报告医师，同时主动采取抢救措施。

2健康教育

本病病因未明，病程长，排便次数增多往往给病人精神上带来困扰。应教育病人及家属正确认识实际健康状态，从休息、饮食及合理用药等多方面措施控制病情的发情的发展并逐步得以缓解和康复。由于用药疗程长，必须把药物的性能，每日服用剂量，用法，药物的副反应向病人和家属解释。以利于出院后能正确用药，有贫血或营养不良的病人必须详细指导合理的营养。对各种可能出现的并发症作适当的说明，并嘱咐及时到医院便于采取措施，以免耽误病情。

轻型及长期缓解者预后较好，反复急性发作、暴发型或有并发症者预后较差。

参考文献

[1]张玉洁.科学及舒适的保留灌肠法在溃疡性结肠炎中的应用[J];中国实用护理杂志;2005年11期.

[2]叶玲.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎病人的护理[J];护理研究;2008年S2期.