角膜中央厚度对眼压的影响

角膜中央厚度对眼压的影响

崔香红高雪飞

崔香红高雪飞(黑龙江省哈尔滨市第四医院眼科150026)

【中图分类号】R778.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0192-01

近年来由于国内大量开展准分子激光手术，术前常规检查角膜中央厚度及眼压。发现角膜中央的薄厚对眼压有直接影响，受此启发，我们将部份门诊屈光不正中的近视及近视散光病人，做角膜厚度及眼压测量，现将调查结果做以报导。望今后有助于对青光眼的诊断和对眼压异常的判断提供点滴参考。

材料与方法

从我科2005年到2010年间门诊屈光不正病人中，随机抽样近视及散光200例，389眼。其中男85例，164眼。女115例，225眼。年龄在18到49岁，平均年龄25.1岁。

用日本Tomey公司生产的SP-300型全自动角膜测量系统，以0.4%奥布卡因做表面麻醉一次后做角膜中央厚度测量。用美国Reichert公司生产的AT-555型全自动非接触眼压计测量眼压。对发现眼压超过正常标准的，再辅以Goldmann氏压平眼压计协助测定，以减少误差。对超过20.5mmHg以上的眼压，再查房角，视野以除外青光眼。

结果

200例389眼，男85例，164眼。女115例，225眼中，角膜中央厚度最低431μm，最高618μm，平均546.70μm。其中男最低中央厚度431μm，女475μm。男最高中央厚度618μm，女615μm，男平均厚度为547.07μm，女平均546.32μm，男女间差异无统计学意义，P＞0.05。

眼压测定，男最低10mmHg，女10mmHg，男最高25.81mmHg，女26.3mmHg，平均15.89mmHg。男平均眼压16.23mmHg，女15.51mmHg，男女间差异无统计学意义，P＞0.05。

检查中发现，随角膜中央厚度增高，眼压随之增高。见表1，图1

表1角膜中央厚度与眼压关系

图1角膜中央厚度与眼压关系

由表1、图1可见，随角膜中央厚度增大，眼压随之增高。

测定中男、女角膜中央厚度与眼压关系，见表2、图2。

表2男、女间角膜中央厚度与眼压关系比较表

图2男女间角膜中央厚度与眼压关系比较

由表2、图2可见，男、女角膜中央厚度无显著差异，随角膜中央厚度增大，眼压亦随之增高。但男、女间差异无统计学意义，P＞0.05。

讨论

1.本文报导的200例389眼，系近视及近视散光眼（单纯散光及复性散光）。属于眼轴长，球壁薄类型，以除外E值的影响。测量角膜中央厚度与眼压关系。结果角膜中央最低厚度为431μm，最高618μm，平均厚度为546.70μm。男平均547.07μm，女平均546.32μm。男、女间差异无统计学意义。眼压测定，最低10mmHg，最高26.3mmHg，平均15.89mmHg，男平均16.23mmHg，女15.51mmHg。男女间差异无统计学意义，与以往报道相同。[1]

2.测量角膜中央厚度与眼压发现，随角膜中央厚度增大，眼压随之增高，二者相关性明显。在我国开展准分子激光手术之前，无人报道这方面材料。1996年第一版眼科全书中也未阐述角膜中央厚度对眼压的影响。认为影响眼压因素，首先考虑眼球壁硬度，从E值大小对眼压的影响着眼，报道轴性屈光异常中，远视的E值要大于近视的E值。角膜曲率也直接影响眼压。多年来学者研究，从体液、神经角度对眼压的影响，但很少有人重视角膜中央厚度对眼压的影响。传统眼压正常值在10～21mmHg之间，平均值在15～16mmHg，大于20.5mmHg为异常，大于24mmHg为病理状态。本文报告200例389眼中，因角膜中央厚度高，有10眼眼压大于21mmHg，最高值可达26.3mmHg，经房角及视野检查均无异常改变。充分说明角膜中央厚度对眼压的影响是不可置疑的。这给今后诊断青光眼及对眼压异常的判断，提供了不可忽视的佐证。

参考文献

[1]何燕玲等.ptntacam系统对Lasik手术前后眼压测量值的修正、眼科研究2009.27.67～70.

[2]李凤鸣主编眼科全书，北京人民卫生出版社.1996.295～302.