妈富隆与安宫黄体酮治疗围绝经期功血患者的疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2017-10-20
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妈富隆与安宫黄体酮治疗围绝经期功血患者的疗效观察

王金梅

(九寨沟县人民医院妇产科四川阿坝州623400)

【摘要】目的:观察妈富隆与安宫黄体酮对围绝经期功血的临床疗效。方法:选取2014年1月—2016年12月本院收治的围绝经期功血患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采用安宫黄体酮治疗,观察组采用妈富隆治疗。对比临床疗效与子宫内膜厚度。结果:对比治疗总有效率,观察组明显高于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义;对比治疗后子宫内膜情况,观察组明显优于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。结论:妈富隆治疗围绝经期功血效果显著,值得在临床推广应用。

【关键词】围绝经期功血;妈富隆;安宫黄体酮;疗效

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)28-0216-01

功能失调性子宫出血(简称为“功血”),是指调节生殖的神经内分泌机制出现失常而导致的子宫异常出血,但全身与内外生殖器官并无器质性病变发生[1]。该病可发生在月经初潮到绝经期间的任何年龄段,其中,有一半患者是在绝经前期发病。常规治疗手段是以止血、调整月经为主,因此,常通过诊断性刮宫或性激素治疗,严重者还需切除子宫,给患者身心造成了极大的伤害。因此,急需寻找一种更加安全有效的疗法来治疗围绝经期功血。本次研究选取2014年1月—2016年12月本院收治的围绝经期功血患者100例,回顾性分析其临床资料,探讨妈富隆与安宫黄体酮的临床疗效,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均满足围绝经期功血的相关诊断标准,入院后均经妇科检查与刮宫病理学检查后确诊,无1例存在子宫器质性病变,严重肝肾功能不全,生殖道严重感染、肿瘤等疾病。同时,全部患者近90d内没有服用激素病史,也无妈富隆与安宫黄体酮的禁忌证。其中,年龄在46~57岁之间,平均为(53.6±4.2)岁;出血时间13~78d,平均为(50.5±4.2)d;子宫单纯性增生68例,增殖期子宫内膜32例;病程5个月~3年,平均为(1.2±0.7)年。将其随机分为两组,对照组与观察组各50例。对比组间资料,发现在年龄、病情、病程等方面情况相似(P>0.05),差异不具有统计学意义,有可比性。

1.2方法

对全体患者进行诊刮,并给予常规护理。对照组在诊刮后15d服用安宫黄体酮,10mg/d,持续治疗10d停药。待子宫撤退性出血后,继续用药,如此治疗3个月,即1个疗程。观察组在诊刮后第5d开始服用妈富隆,1片/d,于晚上睡前服用,持续治疗3周后停药。待撤退性出血后第5d又开始第2周期治疗,3个周期为1个疗程[2]。

1.3疗效评定

(1)有效:经治疗后闭经或月经周期开始正常,月经量大幅减少,或经期缩短;

(2)无效:治疗后出血量与出血时间与治疗前并无明显变化,甚至恶化。

1.4统计学方法

本次利用SPSS19.0统计软件分析,计量资料通过t检验,并利用(x-±s)表示,计数资料通过卡方检验。以P<0.05为准,表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比临床疗效

经治疗后观察组仅2例无效,其余48例均有效,治疗总有效率为96.0%。对照组有9例无效,其余41例均有效,治疗总有效率为82.0%。对比总有效率,观察组明显大于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。

2.2对比子宫内膜厚度变化

对比治疗前两组子宫内膜厚度情况,对照组为(12.9±1.6)mm,观察组为(13.2±1.5)mm,可见P>0.05,组间差异无统计学意义。对比治疗后子宫内膜厚度情况,对照组为(7.9±1.2)mm,观察组为(4.8±1.4)mm,P<0.05,差异显著具有统计学意义。

3.讨论

围绝经期功血的发病机理主要是卵巢功能开始衰退,因此,对垂体促性激素的反应下降,卵巢无法排卵,而体内只有单一雌激素作用,缺少孕激素。子宫内膜在单一雌激素的长时间刺激下,加上没有孕激素的对抗,导致子宫内膜增生肥厚。当体内雌激素水平减少时,子宫内膜失去刺激后便会逐渐脱落出血[3]。由于缺少孕激素的作用,子宫内膜就会不规则的脱落与修复,表现为出血不止,或出血量偏多,或出血间隔时间较短等。诊断性刮宫是传统的止血方法,能快速止血,将过度增生的子宫内膜清除。但此法不能改变下丘脑-垂体系统对血清激素水平的调控机制,因此,常常复发。子宫内膜去除术与子宫切除术适用于年龄偏大、药物治疗无效,久治不愈,没有生育要求的患者[4]。但是手术疗法需要承担较高的手术风险与高昂的手术费用。因此,我们急需找到一种更安全可靠、经济实惠的治疗方法。

妈富隆属于第三代高效复合型口服避孕药,1片药剂中含有决雌醇30g,去氧孕烯150g。去氧孕烯属于一种高效孕激素,其结构与天然黄体酮非常相似。它是左旋18甲基炔诺酮的衍生物,与孕激素受体的亲和力非常强。该成分能够让子宫内膜从增殖期转为分泌期,并能让月经周期逐渐规律[5]。同时,低剂量雌激素有利于促进子宫内膜生长与修复,让月经周期逐步规律。通过高效孕激素与低剂量雌激素的联合应用,让妈富隆避免了雌激素引起的常见不良反应,如头晕、恶心呕吐、乳房胀痛。同时,妈富隆也基本没有雄激素活性,因此,也不会引起肥胖、痤疮等不良反应。

本次研究显示,妈富隆的止血效果明显好于安宫黄体酮,并能改善子宫内膜增生过度症状,经济实用,不良反应少,值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):223-224.

[2]张旭.浅谈米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经时期功血的疗效比较[J].中国医药指南,2012,10(13):139-140.

[3]蔡青红,何旭霞.妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].广州医药,2015,46(2):81-83.

[4]孙淑川,石颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[J].河北医药,2011,33(20):3080-3081.

[5]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:364-367.