玻璃体手术用于白内障手术并发症治疗中的效果

玻璃体手术用于白内障手术并发症治疗中的效果

涂琪

（江油市人民医院；621700）

【摘要】目的：探讨玻璃体手术用于白内障手术并发症治疗中的效果。方法：回顾性分析笔者自2012年1月至2014年12月在工作期间收治的72例(72眼)白内障手术并发症患者的临床资料，患者均接受玻璃体手术干预治疗，术后进行为期6个月至3年的随访工作，观察患者的治疗结果。结果:入选患者的经过玻璃体手术干预治疗后，临床症状均得到有效控制，多数患者的视力得到显著提升。结论：玻璃体手术是临床干预治疗白内障手术并发症患者的有效手段，及时进行手术干预治疗可显著控制症状，临床效果安全可靠，值得推广使用。

【关键词】玻璃体手术；白内障；手术并发症；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0310-02

白内障手术是临床常见的眼科内眼手术，同时也是的目前最重要的复明手术，手术的成功率对患者脱残及脱盲率有着直接的影响[1]。近年来我国医学技术的不断提升，白内障手术的成功率得到明显提升，患者脱残及脱盲率也明显降低，但仍然存在爆发性脉络膜上腔出血及细菌性眼内炎等常见并发症，如果得不到及时有效的干预治疗，患者的视力将显著受限，严重者还可能导致眼球萎缩及眼球摘除等严重症状，影响患者内眼及身体健康。笔者为探讨玻璃体手术用于白内障手术并发症治疗中的效果，将笔者自2012年1月至2014年12月在工作期间收治的72例(72眼)白内障手术并发症患者作为研究主体，并为患者进行为期6个月至3年的随访工作，现将研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析笔者自2012年1月至2014年12月在工作期间收治的72例(72眼)白内障手术并发症患者的临床资料，患者均接受玻璃体手术干预治疗，术后进行为期6个月至3年的随访工作。入选患者中包含男37例，女35例，患者年龄范围为57至86岁，中位数年龄为(62.2±2.1)岁，入选患者包含9例细菌性眼内炎、11例视网膜脱离、17例人工晶体脱落于玻璃体腔、29例晶状体后囊破及6例爆发性脉络膜出血患者。

1.2方法

具体干预治疗方法如下：

①9例细菌性眼内炎，5例患者的玻璃体出现积脓，为患者进行玻璃体切除术后，为其开展玻璃体抗生素注入干预治疗；其他4例患者首先进行玻璃体药物注入，在其炎症得到有效控制后再进行逐个的玻璃体手术治疗。②为11例视网膜脱离患者进行玻璃体切除术联合行视网膜复位术干预治疗。③17例人工晶体脱落于玻璃体腔均接受玻璃体手术干预，其中12例患者晶状体内囊膜部分出现残留，需要将其放入睫状沟再运用缝线进行固定，5例患者需要将人工晶体取出，再进行人工晶体植入术联合干预治疗[1]。④观察29例晶状体后囊破裂患者的症状，为其进行及时快速的玻璃体手术干预。⑤术中6例爆发性脉络膜出血患者，在术中发现出血时第一时间将切口关闭并停止手术，同时进行降眼压、止血及抗炎干预，根据患者的出血吸收情况为患者进行行脉络膜放液及玻璃体手术干预。

2结果

玻璃体手术用于白内障手术并发症治疗中的效果如下：

9例细菌性眼内炎患者接受干预治疗后，炎症均得到良好控制，仅1例患者出现眼球轻微萎缩现象，其余8例患者的视力均有所提升；11例视网膜脱离在随访期间，患者的视网膜均在位，1例患者接受了眼内填充硅油干预；17例人工晶体脱落于玻璃体腔患者，脱落的人工晶体均可顺利取出，进行人工晶体再植入固定均在位；29例晶状体后囊破患者接受干预后，视力均有不同程度的提升，同时无一例出现无葡萄膜炎症，康复评估均达到良好状况；6例爆发性脉络膜出血患者接受干预后，眼前手动和眼前指数提高至0.5至1.0，患者的视力均有所提升。

3讨论

白内障患者接受手术干预治疗后出现手术并发症是最常见的症状，需要及时有效进行处理及干预治疗，以控制并发症的发展及恶化，本次研究中笔者为探讨玻璃体手术用于白内障手术并发症治疗中的效果，将笔者自2012年1月至2014年12月在工作期间收治的72例(72眼)白内障手术并发症患者作为研究主体，并为患者进行为期6个月至3年的随访工作，随访调查发现细菌性眼内炎、视网膜脱离、人工晶体脱落于玻璃体腔、晶状体后囊破及爆发性脉络膜出血的最常见的五种并发症，为其进行及时有效的玻璃体手术，取得理想的临床效果[2]。

爆发性脉络膜上腔出血是最严重的并发症，具有突发及发展迅速的特点，患者的临床症状表现为术眼疼痛、术中眼内压升高、红光反射减弱、前房变浅及虹膜前移等症状，因此在术中发现出血时第一时间将切口关闭并停止手术，同时进行降眼压、止血及抗炎干预，根据患者的出血吸收情况为患者进行行脉络膜放液及玻璃体手术干预。细菌性眼内炎是白内障手术患者第二大并发症，其主要特点为术眼突发疼痛，前房反应较重且患者视力急剧下降，这种并发症通常在术后2至3天发生，主要进行玻璃体抗生素注入干预治疗，或者进行玻璃体药物注入，在其炎症得到有效控制后再进行逐个的玻璃体手术治疗；晶状体后囊破裂通常在术中出现，后囊破裂后需要立即停止超声乳化，同时运用玻璃体切除及前段玻璃体切除术对破裂体清除，同时提倡对葡萄膜炎症患者马上开展玻璃体切除术干预治疗患者进行超声乳化中改玻璃体切除术干预，本次研究中，29例晶状体后囊破患者接受干预后，视力均有不同程度的提升，同时无一例出现无葡萄膜炎症，康复评估均达到良好状况；人工晶体脱落于玻璃体腔是术后常见的并发症，引发因素多为囊破裂范围大，导致支撑人工晶状体的稳定性不足而发生脱落，导致人工晶体脱落于玻璃体腔内，本次研究中17例人工晶体脱落于玻璃体腔均接受玻璃体手术干预，其中12例患者晶状体内囊膜部分出现残留，需要将其放入睫状沟再运用缝线进行固定，5例患者需要将人工晶体取出，再进行人工晶体植入术联合干预治疗；视网膜脱离是白内障手术常见的并发症，需及时玻璃体切除术联合行视网膜复位术干预治疗。72例入选患者接受玻璃体手术干预治疗后，临床症状均得到有效控制，多数患者的视力得到显著提升[3]。

由此可见，玻璃体手术是临床干预治疗白内障手术并发症患者的有效手段，及时进行手术干预治疗可显著控制症状，临床效果安全可靠，值得推广使用。

参考文献

[1]王进达,张景尚,熊瑛,李婧,万修华.儿童先天性白内障不同手术时间行后囊联合前玻璃体切除效果观察[J].临床眼科杂志,2017,25(01):18-21.

[2]李帅飞,陈彬川,李佳佳.1.8mm同轴微切口超声乳化白内障手术联合玻璃体切割术的应用[J].眼科新进展,2017,37(01):59-61+64.

[3]李建军,张英辉,关晓慧,杨洪帅.白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术在玻璃体视网膜疾病中的应用[J].广西医科大学学报,2016,33(06):1030-1032.