96例手术治疗老年胆结石的临床护理体会

96例手术治疗老年胆结石的临床护理体会

蓝秀兰

蓝秀兰（广西玉林市第二人民医院手术室537000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0295-02

【摘要】目的探讨并总结老年胆结石患者手术治疗的临床护理措施。方法对在我院2010年2月～2012年2月间接受手术治疗的96例老年胆结石患者的术后护理记录进行回顾总结。结果经过精心护理96例患者经过合理的护理都顺利出院。结论老年胆结石患者术后需要合理的有计划的科学护理才能保证手术达到最好的效果。

【关键词】老年胆结石手术治疗护理体会

老年胆结石又称老年胆石症，分为胆管结石和胆囊结石两种。随着社会老龄进程加快以及饮食结构的调整，胆结石是老年人肠道系统易发的疾病之一。迄今为止胆结石最有效的治疗方法就是实施手术治疗，为保证手术达到最好的治疗效果，术后的护理成为大家的必修课。现报道如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料：我院在2010年2月～2012年2月间住院接受手术治疗动的96例老年胆结石患者，其中男50例，女46例，年龄61～86岁，平均年龄73.6岁；术前进行CT检查确诊为胆结石患者。

1.2治疗方法：所有患者都经过常规的全面检查，选择合适的时机进行腹腔镜监视下胆囊切除。

2结果

主要症状消失，完全痊愈者94例，肺部感染2例。

3护理

3.1饮食护理：手术前1天开始给患者清淡饮食且必须避免易产气的食物，减少胃肠胀气。术前6h左右给予患者高能量、低脂肪的易消化的食物，保证患者的最佳营养状态。术后1～2天须严格进食，观察胃肠开始蠕动之后可以引导患者低脂饮食，循序渐进，少食而多餐。便于术后恢复。

3.2基础护理：①术后由于患者会留置胃管，易引发口腔溃疡，护理人员每天要协助患者进行口腔护理2～3次，保持口腔卫生。②患者术后身体较虚，易出汗，护理人员需要协助患者擦汗，更换干净的衣物、被褥等，保证患者的恢复环境。为使胃肠功能尽快恢复，护理人员还需协助患者做一些翻身、四肢轻微活动等功能性恢复训练，但一定要遵守循序渐进的原则，不可大幅度动作否则易撕裂伤口。④手术后患者麻醉清醒前，护理人员要全程陪护直至患者清醒，同时患者要去枕平卧，并适当给予常规吸氧，加快患者清醒。⑤术后3天内要严密监测患者生命体征，观察伤口处情况，同时测量体温、血压、脉搏等，避免其他手术并发症的发生，如肺部感染、腹部切口开裂、腹腔感染等[5]。⑥观察伤口是否渗血或者有胆汁渗出，并勤换敷料防止切口感染，一般正常情况在1周左右可拆线。

3.3管道维护：术后腹腔引流管、导尿管、胃肠减压管等需要固定并保留适当长度，不可扭曲、受压，要保持引流管畅通。护理人员要时不时的观察并记录这些引流管道的情况。尤其是老年患者的血管比较脆，通透性好，更应及时观察输液情况，注意输液速度，尽量保证药物发挥最大的作用。

3.4心理护理：所有的手术患者均有恐惧心理，术前护理人员需要与其进行心灵沟通，讲明手术的过程及注意事项，让患者有心理准备，配合治疗。术后患者因为手术所带来的各种创伤会导致心情不佳，不配和护理人员工作。此时应该做好心理开导工作，让患者认清事实情况。协助护理人员做一些功能性恢复训练，保证安全快速恢复。

3.5出院指导：护理人员在患者出院前要进行必要的自我护理宣教：①不宜长时间卧床休息，应适量运动，可防止一些并发症的发生。②要控制自身情绪，保持良好的心情，不能过度激动或者悲伤。良好而规律的生活习惯很重要，不可暴饮暴食，不能抽烟喝酒，选择易消化的低脂食物，注意荤素搭配。④个人卫生要保持，注意保护手术切口。⑤如有特别不适要及时就医[2]。

4小结

老年胆结石疾病是指胆管系统有结石的疾病，在我国发病率达10%左右，主要临床症状表现为腹痛、呕吐以及黄疸等。

通过对老年胆结石患者的临床护理进行分析总结，认识到护理中病情观测是非常重要的步骤，做患者的良好听众，倾听患者的不适与倾诉。及时发现病人身体及生理变化，可以预防一些不必要的麻烦。同时术前及术后的各项观察与监测是护理工作中不可或缺的，也是患者迅速恢复的前提保证。在这其中我们不可忽略日常护理，它包括健康指导，饮食指导、活动指导、用药指导等。患者还需遵照医嘱定期进行复查。

综上所知，精心的专业的护理可以减少病人的病痛，加快恢复速度，护理人员只有不断的积累实战经验和掌握专业的知识才可以最好的护理病人，服务大家。

参考文献

[1]余先会．胆结石的手术护理[J]．中国医药指南，2009，711)：149．

[2]金星宇.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]．现代医药卫生,2008,24(22):3398.

[3]张英麟．腹腔镜胆囊切除（TC）83例术后护理体会[J]．青海医药杂志，2008,38(4)：40-41.

[4]孙立红，唐伟华．80例老年胆石症患者的术后护理[J]．工企医刊，2011，24(1)：56-57.

[5]黄晓红，李文君．高龄高危胆结石患者210例围手术期护理体会[J]．基层医学论坛，2009，13（9）：774-776.