哮喘急性发作期的临床效果研究

哮喘急性发作期的临床效果研究

魏华

魏华

巴彦县西集镇中心卫生院黑龙江哈尔滨151811

【摘要】目的：对综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床治疗效果进行研究，从而找到最适合的老年支气管哮喘的护理方法。方法：选择在一段时间内因为支气管哮喘急性发作而住院的老年患者八十例，再向患者详细讲解本次研究的内容并征得患者同意的前提下，随机将所有参与研究的患者分为两个小组，分别为对照组和观察组，在对对照组的患者进行护理时采用常规护理方法，而在对观察组的患者进行护理时在常规的护理措施的基础上再采用综合排痰护理，在经过一段时间的治疗之后，对患者的临床治疗效果以及肺部功能的情况进行检测，并将两个小组内的患者的情况进行对比与分析。结果：经过一段时间的护理后，观察组内的患者的身体恢复的情况明显优于仅采用常规护理方法的对照组的患者，且观察组内的患者的肺部功能的情况也大为好转。结论：使用综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床治疗效果更优秀，对老年患者的肺部功能有明显的改善，因此，应该在临床应用中推广。

【关键词】综合排痰护理；支气管哮喘；急性发作期

【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-397-01

支气管哮喘是老年常见病和多发病之一，咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难等是老年哮喘常见症状。老年人因为年龄的原因导致身体的各部分的机能都已经大幅度的减退，因此对于周围的环境的改变特别的敏感，一点点的改变都能够引发老年人的支气管哮喘的急性发作，而由于老年人的身体机能减退，导致对药物的吸收能力也在减弱，并且对于一些药性过重的药物也不能够承受，但是当老年支气管哮喘急性发作时如果不能够尽快治疗将会威胁患者的生命，因此，医护人员一直致力于研究老年支气管哮喘急性发作的做好的护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在一段时间内因为支气管哮喘急性发作而入院治疗的老年患者八十例，在患者入院治疗之初，医护人员需要对患者的病情进行全名的检查，所有患者都符合中国《支气管哮喘防治指南》的诊断标准及急性发作期的诊断标准，同时医护人员需要向患者详细的讲解本次研究的全部内容，解答患者的疑问，只有经过患者的同意，并签下知情同意书后才可以进行研究。将所有参与研究的患者随机平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组中有患者四十例，观察组中有男性患者二十二名，女性患者十八名，平均年龄为七十一岁，且病程平均为六年。对照组中有男性患者二十四名，女性患者十六名，平均年龄为七十三岁，且病程平均为五年，两组患者性别、年龄、病程、肺功能、临床症状以及哮喘严重程度比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

本次研究需要选择在一段时间内因为支气管哮喘急性发作而住院的老年患者八十例，随机将所有参与研究的患者分为两个小组，分别为对照组和观察组，在对对照组的患者进行护理时采用常规护理方法，而在对观察组的患者进行护理时在常规的护理措施的基础上再采用综合排痰护理。在对对照组的患者进行的常规护理方法其根本就是综合性治疗措施，如缺氧者吸氧，喘急者予氨茶碱，痰多者予氨溴索，心力衰竭者予毛花苷丙，过敏者予地塞米松等，烦躁者予异丙嗪，感染者抗感染，纠正酸碱失衡、电解质紊乱等。同时，护理人员还要严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压和神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度[1]。在对观察组的患者进行护理时除了要采用与对照组患者相同的常规护理方法以外还要采用综合排痰护理。在综合排痰护理中首先要让患者定期进行氧气雾化吸入，定时向氧气湿化瓶内适量注入温蒸馏水，并且蒸馏水的温度要适合人体温度，每天使用新鲜湿化水，从而让患者的呼吸道长期保持湿润，减少支气管哮喘的发作次数。然后，再让患者同时雾化吸入其他的药物，减轻患者的病情。之后再使用体位引流的方法，通过不断改变患者的体位姿势促进排痰，采取有效的体位引流，配合翻身拍背，对危重患者密切观察呼吸和心率变化，以防意外。最后，还要鼓励患者主动的咳出痰液，患者取坐位或站位，身稍前倾，深吸气，双手压腹，屏气，后连续咳嗽，咳出痰液，避免因为痰液堵塞呼吸道而造成患者的呼吸不畅[2]。

2.结果

在本次研究观察中，给予对照组的患者常规的护理方法，给予观察组的患者常规护理方法的基础上，同时给予排痰护理方法，在对患者进行护理治疗的同时，不断的记录患者的身体情况，经过一段时间的护理治疗后，将研究结果进行统计，并进行对比。两组患者无论是在年龄、性别、病程等方面存在的差异较小，因此两组患者的研究数据具有可比性（具体的研究数据见下表）。

3.结论

老年哮喘分为广义哮喘和狭义哮喘，广义老年哮喘指患者年龄超过六十岁且符合支气管哮喘诊断标准的所有患者；而狭义老年哮喘为在患者六十岁以后新发生的哮喘。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发生高峰期。哮喘的发病机制尚不完全清楚，目前认为该病发生与变态反应、气道炎症、气道反应性增高等因素有关。随着时间的延长，呼吸道炎性反应细胞、因子和介质的持续刺激，引起呼吸道结构发生改变即呼吸道重塑，形成不可逆性气流阻塞，临床表现为重度或难治性哮喘。目前还未找到根治哮喘的有效方法。伴随着支气管哮喘的急性发作的是痰液的产生增加和排除不畅，加重气流阻塞，患者的症状更加严重。因此，有效的排痰显得格外重要，而护理排痰是临床常用的行之有效的方法之一。本试验结果表明，排痰护理是消除病因、控制症状、防止疾病恶化、改善患者通气功能的有效手段。本研究综合运用排痰护理措施，取得了非常显著的辅助作用，对老年哮喘的治疗和康复具有重要的意义。排痰护理措施中包括氧气雾化吸入、药物雾化吸入以及体味引流排痰措施，氧气雾化吸入是在高速氧气流作用下将药液击成药雾，药雾伴随氧气吸入而进入气道和肺部，药液随着慢而深的吸气运动沉降于终末支气管及肺泡，既湿润气道，稀释痰液，又舒张支气管，改善肺通气，改善缺氧状况。体位引流时尤其要注意实时变换患者体位，变换体位前先要吸净口及鼻腔分泌物，以防误吸产生，避免出现吸入性肺炎、肺泡萎缩及肺不张等严重后果，有节奏地拍患者背部助其排痰，同时鼓励患者咳嗽，有利于排痰，拍背的力度与频率要依据痰液是否顺利排出和患者的耐受力来进行实时有效的调整。综合排痰护理措施对于稀释患者呼吸道内的痰液以及痰液的排出有着重要的作用，适合在临床推广应用[3]。

4、结语

综上所述，综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期能够稀释患者体内的痰液，并促进痰液的排除，氧气雾化吸入以及药物雾化吸入能够有效的提高药物的吸收速度，对缓解患者的病情有很大的帮助，因此，综合排痰护理应在老年支气管哮喘急性发作期临床护理中推广。

参考文献：

[1]王香枝；陈萍；路培；；落实哮喘长期控制方案的护理管理[A]；河南省健康教育新进展学术交流会暨高级研修班、河南省五官科学术交流暨急危重病人现代护理与发展趋势高级培训班、河南省老年病人安全护理学术交流会暨高级研修班论文集[C]；2010年。

[2]李庆梅；；护理管理在五官科中的应用驻马店市中心医院[A]；河南省健康教育新进展学术交流会暨高级研修班、河南省五官科学术交流暨急危重病人现代护理与发展趋势高级培训班、河南省老年病人安全护理学术交流会暨高级研修班论文集[C]；2011年。

[3]朱运福；戴爱国；胡瑞成；；支气管哮喘患者痰炎性细胞中丝裂原活化蛋白激酶与核因子E2相关因子2对γ谷氨酰半胱氨酸合成酶的作用[A]；中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会论文汇编[C]；2012年。